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痢疾案·283

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人吐泻三日垂死为灸天枢(胃穴)气海(任穴)二穴立止石山治一人于幼时悮服毒药泄痢后复伤食腹痛大泄不止今虽能饮食不作肌肤毎至六七月遇服毒之时痛泄复作善饥多食胸膈似冷夜间发热嗜卧懒语闻淫欲言盗汗阳举心动惊。

临证实录

一人吐泻三日垂死为灸天枢(胃穴)气海(任穴)二穴立止石山治一人于幼时悮服毒药泄痢后复伤食腹痛大泄不止今虽能饮食不作肌肤毎至六七月遇服毒之时痛泄复作善饥多食胸膈似冷夜间发热嗜卧懒语闻淫欲言盗汗阳举心动惊悸喉中有痰小便不利大便或结或溏过食则呕吐泻泄脉皆濡弱而缓右脉略大尤觉弱次日左脉三五不调或一二至缓三五至驶右脉如旧缓弱左脉不调者此必淫欲动其精也右脉尤弱者由于毒药损其脾也理宜固肾养脾遂以人参钱半白术茯苓芍药黄茋麦冬各一钱归身泽泻各八分黄柏知母山查各七分煎服旬余而安(博按此案旧刻微悮)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个老毛病犯了,吐泻三天差点没命,现在虽然能吃饭,可一到六七月就犯病,肚子疼、拉稀不停,吃点东西就吐,大便一会儿干一会儿稀。白天没精神,爱睡觉,话也懒得说,晚上却发热,还心慌盗汗,喉咙里像有痰,小便也不顺,一动就心惊肉跳,听见男女之事就心跳加速。

中医怎么想

医生一看,脉又软又慢,右边更弱,左边还忽快忽慢,这不像是普通拉肚子。关键在“每逢六七月就犯”,还有“闻淫欲言”就心慌,说明肾精被伤得厉害。再看小时候吃过毒药,脾早就被损了,所以一吃错东西就崩盘。病根不在肠胃,而在脾肾两虚,虚火内扰。

方子怎么解

用的是补脾固肾的路数:人参、白术、茯苓、黄芪补气健脾;当归、芍药养血和营;麦冬润肺生津;黄柏、知母清虚火;山楂消食积;泽泻利小便。这几味药一起上,一边补漏,一边清火,一边化积,把身体的底子慢慢撑起来。

聪明在哪

抓住“逢时而发”这个线索,不是天天拉,而是特定时间一到就犯,说明是旧伤遇外因触发,根本在肾精亏虚,不是实热,治不得乱攻。

常见问题

痢疾案·283是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·283记录了什么内容?
一人吐泻三日垂死为灸天枢(胃穴)气海(任穴)二穴立止石山治一人于幼时悮服毒药泄痢后复伤食腹痛大泄不止今虽能饮食不作肌肤毎至六七月遇服毒之时痛泄复作善饥多食胸膈似冷夜间发热嗜卧懒语闻淫欲言盗汗阳举心动惊。
痢疾案·283用的是哪一方剂?
痢疾案·283用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

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对应方剂

四君子汤
组成
人参、白术、茯苓、甘草
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