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痢疾案·2966

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

王祖泉大便里急后重腹痛日夜下紫稠粘三四十度作利治三月不效肌痩懒食眼合懒开悉以为不治脉之六部濡弱所下之色甚晦状如苧苖汁曰此非痢乃脏毒下血也医说中人参樗皮散正与此对即制与之其夜果减半终剂全愈方以人参樗根白。

临证实录

王祖泉大便里急后重腹痛日夜下紫稠粘三四十度作利治三月不效肌痩懒食眼合懒开悉以为不治脉之六部濡弱所下之色甚晦状如苧苖汁曰此非痢乃脏毒下血也医说中人参樗皮散正与此对即制与之其夜果减半终剂全愈方以人参樗根白皮各二两为末空心米饮调二钱忌肉汁生菜鱼腥

医案解析(通俗版)

这是什么病

王祖泉这人,肚子疼得厉害,一天拉个三四十趟,大便又急又胀,像被什么堵住似的,拉完还觉得没拉干净。拉出来的全是紫黑色的黏稠物,跟煮烂的苎麻汁一样,整个人瘦得皮包骨,饭也不吃,眼睛都懒得睁,看着就快不行了。

中医怎么想

老医生一摸脉,六部都软得没劲儿,这种“濡弱”脉说明身体虚到家了。再看那大便颜色发黑发暗,不像普通痢疾那种红黄或赤白相杂,倒像是血从脏腑里渗出来,不是外感邪气,是内里亏虚导致的“下血”。所以断定这不是普通的痢疾,而是“脏毒下血”,根子在脾虚不统血、血不归经。

方子怎么解

用的是人参樗皮散,核心就两味药:人参补气固本,把虚掉的元气往上提;樗根白皮(就是臭椿树皮)专收涩止血,像一把闸门,把乱跑的血给拦住。两味药合起来,一边补,一边收,正对上他“虚而失摄”的毛病。空腹用米汤送服,是为了让药力不伤胃,也更稳地进到脾胃里去。

聪明在哪

不跟着“痢疾”表面症状走,一眼看出大便颜色和脉象的反差,颜色晦暗、脉象虚弱,根本不是实热,而是虚损出血,这才敢大胆改方,用补涩之法,而不是一味清热燥湿。

常见问题

痢疾案·2966是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·2966记录了什么内容?
王祖泉大便里急后重腹痛日夜下紫稠粘三四十度作利治三月不效肌痩懒食眼合懒开悉以为不治脉之六部濡弱所下之色甚晦状如苧苖汁曰此非痢乃脏毒下血也医说中人参樗皮散正与此对即制与之其夜果减半终剂全愈方以人参樗根白。

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