一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑(细弱为气滑为气滞)右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连(清热)阿胶(养。
一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑(细弱为气滑为气滞)右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连(清热)阿胶(养血)丸再用莲子升麻(提气)白芍黄苓枳壳(行滞)归身煎服而安后用白术人参各二两白芍陈皮山查各一两为末粥丸常服调理
这人八月里突然拉肚子,拉得不成样子,肚子胀得厉害,光觉得肛门坠着东西,一使劲就疼得直冒冷汗。人瘦得脸发黄,吃不下饭,嘴里没味儿,大便干得像石头,可就是拉不出来,整个人蔫头耷脑的,像是被抽了筋。
老医生一看,脉又细又弱还带点滑,心里就明白了:这根本不是实火闹腾,而是气虚得站不稳,气都往下陷了,堵在肠子里出不去。前面大夫用大承气汤猛攻,把本就虚弱的气更伤了,越下越虚,越虚越堵,等于火上浇油。
先让吞黄连阿胶丸,清热又补血,不让火往上窜;再用莲子、升麻提气,白芍、黄芩、枳壳、当归一起上,行气化滞,活血不伤正。这方子就像修路,一边抬高地基(升提),一边疏通堵塞(行滞),路通了,人自然能走。
他不跟风用泻药,一眼看出“后重”是气陷,不是积滞,治本不在通便,而在提气升阳,这才是真懂“虚则补之”的道理。