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痢疾案·310

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑(细弱为气滑为气滞)右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连(清热)阿胶(养。

临证实录

一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑(细弱为气滑为气滞)右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连(清热)阿胶(养血)丸再用莲子升麻(提气)白芍黄苓枳壳(行滞)归身煎服而安后用白术人参各二两白芍陈皮山查各一两为末粥丸常服调理

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人八月里突然拉肚子,拉得不成样子,肚子胀得厉害,光觉得肛门坠着东西,一使劲就疼得直冒冷汗。人瘦得脸发黄,吃不下饭,嘴里没味儿,大便干得像石头,可就是拉不出来,整个人蔫头耷脑的,像是被抽了筋。

中医怎么想

老医生一看,脉又细又弱还带点滑,心里就明白了:这根本不是实火闹腾,而是气虚得站不稳,气都往下陷了,堵在肠子里出不去。前面大夫用大承气汤猛攻,把本就虚弱的气更伤了,越下越虚,越虚越堵,等于火上浇油。

方子怎么解

先让吞黄连阿胶丸,清热又补血,不让火往上窜;再用莲子、升麻提气,白芍、黄芩、枳壳、当归一起上,行气化滞,活血不伤正。这方子就像修路,一边抬高地基(升提),一边疏通堵塞(行滞),路通了,人自然能走。

聪明在哪

他不跟风用泻药,一眼看出“后重”是气陷,不是积滞,治本不在通便,而在提气升阳,这才是真懂“虚则补之”的道理。

常见问题

痢疾案·310是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·310记录了什么内容?
一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑(细弱为气滑为气滞)右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连(清热)阿胶(养。
痢疾案·310用的是哪一方剂?
痢疾案·310用大承气汤主治,组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。

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对应方剂

大承气汤泻下剂
组成
大黄、厚朴、枳实、芒硝
资料记载用量
大黄12g(后下)、厚朴15g、枳实12g、芒硝9g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《伤寒论》
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