通判汪天锡年六十余患痢腹痛后重热渴引冷饮食不进用芍药汤内加大黄一两四剂稍应仍用前药大黄减半数剂而愈此等元气百无一二（此说在膏粱自奉者则然非可以概天下之病也）。
通判汪天锡年六十余患痢腹痛后重热渴引冷饮食不进用芍药汤内加大黄一两四剂稍应仍用前药大黄减半数剂而愈此等元气百无一二（此说在膏粱自奉者则然非可以概天下之病也）
通判汪天锡六十多岁，得了痢疾，肚子疼得厉害，拉完还觉得肛门坠胀，像没拉干净似的。整个人又热又渴，想喝凉水，吃不下东西，整个人蔫头巴脑的，看着就难受。
医生一看，这人虽然年纪大了，但脉象有力，舌苔黄厚，说明里头有实火，不是虚证。他不慌着补，反而看出是积热在肠道，肠子里堵着坏东西，所以才腹痛、后重、口渴喜冷饮。这病根不在元气不足，而在实邪内结。
用的是芍药汤加了大黄，关键在“大黄”，它专攻积滞，把肠子里的热毒往下推；芍药缓急止痛，治腹痛；黄芩、黄连清里热，防火往上冲。一开始用一两大黄，力量猛，把积热轰出去；后来减半，是怕伤正气，慢慢收尾，让身体自己恢复。
不被“年老体虚”吓住，一眼看穿是实证，该泻不怯，该减不拖，用药如用兵，刚柔并济，这才是真会看病。