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痢疾案·317

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一老妇食后因怒患痢里急后重属脾气下陷与大剂六君加附子肉蔲煨木香各一钱吴茱茰五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉咸此肾水泛与六味地黄丸二剂顿。

临证实录

一老妇食后因怒患痢里急后重属脾气下陷与大剂六君加附子肉蔲煨木香各一钱吴茱茰五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉咸此肾水泛与六味地黄丸二剂顿愈(此等治法何由真知其属脾气下陷不明言所以然之故实足以误后学)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这老妇人吃了饭,一生气就拉肚子,肚子里像有股气往下坠,想上厕所又排不干净,还总觉得小肚子胀得慌。拉出来的都是黏腻的脓血,一天能跑十几次,整个人蔫头耷脑,没力气,脸色发白。

中医怎么想

医生一看她一怒就犯病,又见她拉完还觉得下坠,舌苔薄、脉弱,就知道是脾气被气给伤了,往下降了。就像撑伞的竹竿断了,撑不住了,所以用补气升提的办法,先救根本。

方子怎么解

用的是六君子汤(六君)打底,就是人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏,专补脾胃之气;加附子、肉豆蔻、煨木香、吴茱萸、骨脂,这些药全是暖脾止泻、行气消胀的,尤其木香和肉蔻,一个理气,一个固肠,把乱跑的气收住,让肠子安分下来。

聪明在哪

她后来小腹还胀,医生立刻想到是肝气来欺负脾,不是脾虚本身,马上换方调肝理脾,说明真懂“肝乘脾”的道理,不是死守补气,这才是活学活用。

常见问题

痢疾案·317是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·317记录了什么内容?
一老妇食后因怒患痢里急后重属脾气下陷与大剂六君加附子肉蔲煨木香各一钱吴茱茰五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉咸此肾水泛与六味地黄丸二剂顿。
痢疾案·317用的是哪一方剂?
痢疾案·317用六味地黄丸主治,组成:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

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对应方剂

六味地黄丸补益剂
组成
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓
资料记载用量
熟地黄24g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g
功效
滋阴补肾
主治证候
肾阴亏损证。头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴,舌红少苔,脉沉细数。
出处
《小儿药证直诀》
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