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痢疾案·318

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛母年八十仲夏患痢腹痛作呕不食热渴引汤手按腹痛稍止脉鼓指(即鼓指已属虚况八十之老人耶)而有力真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也。

临证实录

薛母年八十仲夏患痢腹痛作呕不食热渴引汤手按腹痛稍止脉鼓指(即鼓指已属虚况八十之老人耶)而有力真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也凡暴症毋论其脉当従其症(亦有暴病当従脉者)石阁老太夫人其年岁脉症皆同彼乃专治其痢遂致不起

医案解析(通俗版)

这是什么病

八十岁的薛老太太夏天得了痢疾,肚子疼得直冒冷汗,恶心想吐,连饭都吃不下,嘴里干得直喝水。她手按着肚子,痛得稍微能缓一缓,但整个人虚得厉害,喝完水还觉得渴得慌。

中医怎么想

医生一看,这脉象鼓得厉害,按起来像打鼓一样,按理说该是实火,可病人八十多岁,身体早就不行了,这种“有力”的脉其实是虚到极点时的假象,就像枯井里水面晃动,看着有动静,其实底下早就空了。所以不能死看脉,得看人到底多虚。

方子怎么解

用的是大补元气的方子:人参五钱猛补正气,白术、茯苓健脾祛湿,陈皮理气不伤胃,升麻提一下下陷的脾气,附子温阳救急,甘草调和诸药。这几味药合起来,就是给快熄灭的火堆添柴,先保住命根子。

聪明在哪

关键就一句:遇到暴病,别死磕脉象,得看人到底撑不撑得住。老人虚得像纸糊的,哪怕脉象再实,也得当虚证治,不然就是把人往死里逼。

常见问题

痢疾案·318是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·318记录了什么内容?
薛母年八十仲夏患痢腹痛作呕不食热渴引汤手按腹痛稍止脉鼓指(即鼓指已属虚况八十之老人耶)而有力真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也。

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