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痢疾案·745

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

中翰郑朝用背疽溃发热吐痰饮食无味肌肉不生疮出鲜血薛曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补脾朝用不信用消毒凉血加恶寒呕吐始悟其言用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸症悉退矣又用十全大补疮口渐敛后因饮食稍多泄泻成痢此脾胃。

临证实录

中翰郑朝用背疽溃发热吐痰饮食无味肌肉不生疮出鲜血薛曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补脾朝用不信用消毒凉血加恶寒呕吐始悟其言用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸症悉退矣又用十全大补疮口渐敛后因饮食稍多泄泻成痢此脾胃虚寒下陷用补中益气送四神丸而痢止继以六君子汤而疮愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

郑朝用这人,背上长了个大疮,溃了之后一直发高烧,咳痰不止,吃东西没味儿,肉也长不起来,伤口还老往外冒血。后来又开始拉肚子,拉得稀烂,像水一样,一吃多点就更严重,整个人虚得站都站不稳。

中医怎么想

老医生薛氏一看,这哪是火毒闹的?明明是脾虚到家了,脾主统血,管不住血,所以出血不止;脾又管运化,运不动,吃点就胀,拉得稀,还吐。一开始用清热解毒、凉血的药,火没退反而更虚,恶寒呕吐,这才明白:这不是实火,是虚寒下陷,根子在脾。

方子怎么解

先用六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)补脾气,加炮姜温中暖胃,把脾胃的阳气提起来。等症状好了,再上十全大补汤,补气血,让伤口慢慢收口。后来一吃多了就拉痢,就用补中益气汤升提中气,配四神丸(肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子)固肠止泻,治本不治标。

聪明在哪

他不跟风用清热药,而是看住“吃了就拉”“一动就虚”这个关键信号,一眼看出是脾虚下陷,不是实火,这才是真懂病根。

常见问题

痢疾案·745是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·745记录了什么内容?
中翰郑朝用背疽溃发热吐痰饮食无味肌肉不生疮出鲜血薛曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补脾朝用不信用消毒凉血加恶寒呕吐始悟其言用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸症悉退矣又用十全大补疮口渐敛后因饮食稍多泄泻成痢此脾胃。
痢疾案·745用的是哪一方剂?
痢疾案·745用六君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。

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对应方剂

六君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、陈皮3g、半夏4.5g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《医学正传》
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