李士材治于郡守在白下时每酒后腹痛渐至坚硬得食辄痛得食反痛实症无疑脉之浮大而长脾有大积矣然两尺按之软不可峻攻令服四君子汤七日投以自制攻积丸三钱但微下更以四钱服之下积十余次皆黑而韧者察其形不倦又进四钱于是。
李士材治于郡守在白下时每酒后腹痛渐至坚硬得食辄痛得食反痛实症无疑脉之浮大而长脾有大积矣然两尺按之软不可峻攻令服四君子汤七日投以自制攻积丸三钱但微下更以四钱服之下积十余次皆黑而韧者察其形不倦又进四钱于是腹大痛而所下甚多服四君子汤十日又进丸药四钱去积三次又进二钱而积下遂至六七椀许脉大而虚按至关部豁如矣乃以补中益气调补一月全愈(攻补互施法)
这人是位当官的,天天喝酒,喝完就肚子疼,越吃东西越痛,肚子还硬邦邦的,像块石头。疼得厉害时连饭都吃不下,但一吃又更痛,整个人瘦得皮包骨,脸色发青,看着就不对劲。
李士材一看,脉象又大又长,像是有实邪在里头,可两腿脚底那部分脉又软,说明脾虚得厉害。他心里明白:这病不是光攻就行,要是猛攻,人扛不住;可光补,积块又下不去。得先用补药把身体撑起来,再慢慢打掉积块,就像先垫好底子,再拆墙。
先是用四君子汤(就是人参、白术、茯苓、甘草)补脾气,连吃七天,把身子养得有点力气了。然后才敢上自制的攻积丸,开始只用三钱,拉出一堆黑乎乎、韧得像胶一样的东西,说明是陈年积滞。后来加量到四钱,一次比一次拉得多,积块越排越多,但人精神不垮,还能撑住。
他不急着攻,先用补药“托底”,等身体能扛得住再动刀,既保住了元气,又把积块清得干干净净,这才是真会看病。