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李时珍治温病案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

李时珍治一人素飮酒因寒月哭母受冷遂病寒中食无姜蒜不能一啜至夏酷暑又多飮水兼怀怫郁因病右腰一㸃胀痛牵引右胁上至胸口则必欲卧发则大便里结后重频欲登圊小便长而数或吞酸或吐水或作泻或阳痿或厥逆或得酒少止或得热。

临证实录

李时珍治一人素飮酒因寒月哭母受冷遂病寒中食无姜蒜不能一啜至夏酷暑又多飮水兼怀怫郁因病右腰一㸃胀痛牵引右胁上至胸口则必欲卧发则大便里结后重频欲登圊小便长而数或吞酸或吐水或作泻或阳痿或厥逆或得酒少止或得热少止但受寒食寒或劳役或入房或怒或饥即时举发一止则诸泯然如无病人甚则热发数次服温脾胜湿滋补消导诸药皆微止随发此乃饥饱劳逸内伤元气淸阳䧟遏不能上升所致也遂用升麻葛根汤合四君子汤加柴胡苍术黄耆煎服服后仍飮酒一二杯助之其药入腹则觉淸气上行胸膈爽快手足和暖头目精明神采迅发诸症如埽每发一服即止神验无比若减升麻葛根或不飮酒则效便迟大抵降多升少禀受弱而有前诸症者并宜此药活法治之(本草纲目)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个常年喝酒的,冬天因为哭丧受了寒,就开始闹毛病:吃点东西没姜蒜就喝不下去,到夏天又贪凉喝太多水,心里还老窝着火。腰右边一块地方胀得慌,疼得连右肋、胸口都牵着难受,一发作就想躺下,拉肚子还总想上厕所,小便多又急,有时反酸、吐水、拉稀,还阳痿、手脚发凉,一碰冷、劳累、房事、生气或饿了,立马就犯病。

中医怎么想

李时珍一看,这哪是单纯的寒或热?根本是内伤元气,清阳之气被压得下不去,反而往下陷了。就像锅盖被堵住,气出不来,越憋越乱。他抓到关键线索,一吃酒或暖一下就缓解,说明身体底子虚,靠“升”才能活过来,不是补,也不是泻,而是要把那股被压下去的气给提上来。

方子怎么解

用的是升麻葛根汤加四君子汤,再加柴胡、苍术、黄芪。升麻、葛根是专门往上托气的,像撑伞;柴胡也升肝气,帮着把郁结打开;黄芪补气,四君子汤稳住脾胃根基;苍术燥湿健脾,防止湿气再捣乱。药一进肚,清气就往上走,胸里通了,手脚暖了,头也清醒了。

聪明在哪

他不忌酒,让病人喝两杯酒助药力,因为酒能引药上行,专攻“清阳不升”的死结,这招别人想不到,但恰恰是治这类虚性郁滞的“钥匙”。

常见问题

李时珍治温病案是哪位医家的医案?
该医案出自李时珍。
李时珍治温病案记录了什么内容?
李时珍治一人素飮酒因寒月哭母受冷遂病寒中食无姜蒜不能一啜至夏酷暑又多飮水兼怀怫郁因病右腰一㸃胀痛牵引右胁上至胸口则必欲卧发则大便里结后重频欲登圊小便长而数或吞酸或吐水或作泻或阳痿或厥逆或得酒少止或得热。
李时珍治温病案用的是哪一方剂?
李时珍治温病案用升麻葛根汤主治,组成:升麻、葛根、芍药、甘草。

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对应方剂

升麻葛根汤解表剂
组成
升麻、葛根、芍药、甘草
资料记载用量
升麻3g、葛根9g、芍药6g、甘草3g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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