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立斋治疮疡案·5

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

立斋治一老人患疳小便淋漓脉细体倦此气虚兼湿热也用清心莲子饮及补中益气汤治之而愈又一弱人拗中作痛小便淋沥此因火燥下焦无血气不能降而渗泄之令不行用四物汤加黄柏知母茯苓牛膝木通十余贴痛止便利先君气短拗中若疮。

临证实录

立斋治一老人患疳小便淋漓脉细体倦此气虚兼湿热也用清心莲子饮及补中益气汤治之而愈又一弱人拗中作痛小便淋沥此因火燥下焦无血气不能降而渗泄之令不行用四物汤加黄柏知母茯苓牛膝木通十余贴痛止便利先君气短拗中若疮小便不通制四物汤加参茋煎吞滋肾丸而愈盖前症以虚为本以病为末益其本则末自去设若不固元气専攻其病害滋深矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

有个老头,小便老是断断续续地滴,尿量还少,整个人没劲儿,动一下就累得不行。还有个体弱的年轻人,肚脐下面老是隐隐作痛,小便也不畅快,像有东西堵着似的,一排尿就疼。两人一个气虚、一个阴虚火旺,都属“下焦出问题”这一类。

中医怎么想

立斋一看,这病根不在膀胱本身,而在身体底子虚了。老人脉细、乏力,是气不够撑住;年轻人痛在肚脐下,小便不顺,是火太旺,把血也烧干了,水道通不了。所以不能光盯着“小便不利”治,得先补元气、养阴血,把根子稳住了,病自然就退了。

方子怎么解

第一个用清心莲子饮加补中益气汤,清心火、补脾气,让气往上提,水往下走。第二个用四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血,再加黄柏、知母清热燥湿,茯苓、牛膝利水通淋,木通引药下行,专管下焦。最后还用参芪(人参、黄芪)煎汤送服滋肾丸,补气又固肾。

聪明在哪

他不急着攻病,先看人能不能扛得住药,先把“元气”这个底子补起来,病反而自己退了,这才是真懂“虚不受邪”的道理。

常见问题

立斋治疮疡案·5是哪位医家的医案?
该医案出自立斋。
立斋治疮疡案·5记录了什么内容?
立斋治一老人患疳小便淋漓脉细体倦此气虚兼湿热也用清心莲子饮及补中益气汤治之而愈又一弱人拗中作痛小便淋沥此因火燥下焦无血气不能降而渗泄之令不行用四物汤加黄柏知母茯苓牛膝木通十余贴痛止便利先君气短拗中若疮。
立斋治疮疡案·5用的是哪一方剂?
立斋治疮疡案·5用清心莲子饮主治,组成:黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、甘草、石莲肉、白茯苓、黄芪、人参。

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对应方剂

清心莲子饮清热剂
组成
黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、甘草、石莲肉、白茯苓、黄芪、人参
资料记载用量
黄芩9g、麦门冬9g、地骨皮9g、车前子9g、甘草9g、石莲肉9g、白茯苓9g、黄芪9g、人参9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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