立斋治一儒者每春夏口干发热劳则头痛服淸凉化痰药㵼喘烦躁用香薷飮神思昏愦脉大而虚此因闭藏之际(冬月)不帏幕为患名曰注夏(凡禀赋薄弱即小儿亦多此病)用补中益气汤去升麻柴胡加五味麦冬炮姜一剂脉益甚仍用药加肉。
立斋治一儒者每春夏口干发热劳则头痛服淸凉化痰药㵼喘烦躁用香薷飮神思昏愦脉大而虚此因闭藏之际(冬月)不帏幕为患名曰注夏(凡禀赋薄弱即小儿亦多此病)用补中益气汤去升麻柴胡加五味麦冬炮姜一剂脉益甚仍用药加肉桂五分服之即苏更用六味丸而痊
这是一位读书人,一到春夏就口干、发热,稍微一累就头痛,吃了清热化痰的药后反而喘得厉害、心烦意乱,整个人昏昏沉沉,像要晕过去似的。脉象又大又虚,跟没力气一样。
立斋一看,这人根本不是上火,反而是阳气虚得厉害。春夏本该阳气升发,可他冬天不注意保暖,阳气被伤了,到了春天阳气想出来却出不来,就像门关着打不开,结果里头闷得慌,外头又虚,所以才出现这种“假热”症状,表面发热口干,实则是虚阳浮越。
先用补中益气汤打底,把脾胃的气提起来,但去掉了升麻和柴胡(它们太升散,怕再伤正气),加了五味子、麦冬来收肺气、养阴液,炮姜温中暖脾,让虚寒的根子暖起来。一剂下去脉更虚了,说明还差一味猛药,于是加了五分肉桂,直接引火归元,把浮在外面的阳气拽回来,人马上就清醒了。
他看出“口干发热”不是实火,而是虚阳外越,用补法反加重了,这才敢在补药里加肉桂,不是治标,是把“假热”背后的真虚给揪出来,一招制敌。