立斋治一疬妇咳而无痰日晡发热脉浮数先以甘桔汤少愈后以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍汤加柴胡地骨皮丹皮而愈丹溪云咳而无痰者此系火郁之症及痰郁火邪在中用苦梗开之下用补阴降火之剂不已则成劳嗽此症不得志者多有。
立斋治一疬妇咳而无痰日晡发热脉浮数先以甘桔汤少愈后以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍汤加柴胡地骨皮丹皮而愈丹溪云咳而无痰者此系火郁之症及痰郁火邪在中用苦梗开之下用补阴降火之剂不已则成劳嗽此症不得志者多有之又原病式曰人瘦者腠理疏通而多汗血液衰少而为燥故为劳嗽之疾也
这女人咳得厉害,可就是没痰,一天到晚下午发热,像烧着似的,脉还跳得快。人瘦得皮包骨,动不动就出汗,脸色发白,一看就是耗得太狠了,像是心里有事压着,久不得舒。
立斋一摸脉,浮而数,说明火在里头闹腾;再看她没痰却咳得凶,就知道不是外感风寒,而是“火郁”,火被堵在身体里出不来。丹溪说咳无痰是火郁,火一堵,肺就干痒咳嗽,越咳越伤阴,最后变成劳嗽,这种病十有八九是心里憋屈、情绪不畅惹的。
先用甘桔汤(甘草+桔梗)开开肺气,把堵住的火往上提一提,咳得轻了些;接着用地骨皮散清虚热,专治午后发热;然后用肾气丸温补肾阳,八珍汤补气血,加柴胡疏肝,地骨皮、丹皮清血中伏火,这一套组合拳,先开后清,再补,层层递进。
不急着补,先用开法把火引出来,再清再补,既防虚不受补,又不犯“闭门留寇”之忌,把“火郁”变“火泄”的思路用得恰到好处。