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立斋治咳嗽案·6

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

立斋治一疬妇咳而无痰日晡发热脉浮数先以甘桔汤少愈后以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍汤加柴胡地骨皮丹皮而愈丹溪云咳而无痰者此系火郁之症及痰郁火邪在中用苦梗开之下用补阴降火之剂不已则成劳嗽此症不得志者多有。

临证实录

立斋治一疬妇咳而无痰日晡发热脉浮数先以甘桔汤少愈后以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍汤加柴胡地骨皮丹皮而愈丹溪云咳而无痰者此系火郁之症及痰郁火邪在中用苦梗开之下用补阴降火之剂不已则成劳嗽此症不得志者多有之又原病式曰人瘦者腠理疏通而多汗血液衰少而为燥故为劳嗽之疾也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人咳得厉害,可就是没痰,一天到晚下午发热,像烧着似的,脉还跳得快。人瘦得皮包骨,动不动就出汗,脸色发白,一看就是耗得太狠了,像是心里有事压着,久不得舒。

中医怎么想

立斋一摸脉,浮而数,说明火在里头闹腾;再看她没痰却咳得凶,就知道不是外感风寒,而是“火郁”,火被堵在身体里出不来。丹溪说咳无痰是火郁,火一堵,肺就干痒咳嗽,越咳越伤阴,最后变成劳嗽,这种病十有八九是心里憋屈、情绪不畅惹的。

方子怎么解

先用甘桔汤(甘草+桔梗)开开肺气,把堵住的火往上提一提,咳得轻了些;接着用地骨皮散清虚热,专治午后发热;然后用肾气丸温补肾阳,八珍汤补气血,加柴胡疏肝,地骨皮、丹皮清血中伏火,这一套组合拳,先开后清,再补,层层递进。

聪明在哪

不急着补,先用开法把火引出来,再清再补,既防虚不受补,又不犯“闭门留寇”之忌,把“火郁”变“火泄”的思路用得恰到好处。

常见问题

立斋治咳嗽案·6是哪位医家的医案?
该医案出自立斋。
立斋治咳嗽案·6记录了什么内容?
立斋治一疬妇咳而无痰日晡发热脉浮数先以甘桔汤少愈后以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍汤加柴胡地骨皮丹皮而愈丹溪云咳而无痰者此系火郁之症及痰郁火邪在中用苦梗开之下用补阴降火之剂不已则成劳嗽此症不得志者多有。
立斋治咳嗽案·6用的是哪一方剂?
立斋治咳嗽案·6用八珍汤主治,组成:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

八珍汤补益剂
组成
人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
人参9g、白术9g、白茯苓9g、当归9g、川芎9g、白芍药9g、熟地黄9g、甘草5g、生姜3片、大枣5枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《瑞竹堂经验方》
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