立斋治一人因劳倦耳下掀肿恶寒发热头疼作渴右手脉大而软此不足症也当服补中益气汤彼反用发表药遂致呕吐始悟以六君子汤治之更服补中益气汤而愈大抵内伤者荣卫失守皮肤间无气以养则不能任风寒胃气下䧟则阴火上冲气喘发。
立斋治一人因劳倦耳下掀肿恶寒发热头疼作渴右手脉大而软此不足症也当服补中益气汤彼反用发表药遂致呕吐始悟以六君子汤治之更服补中益气汤而愈大抵内伤者荣卫失守皮肤间无气以养则不能任风寒胃气下䧟则阴火上冲气喘发热头痛发渴而脉大此乃不足之症也大抵飮食失节劳役过度则多成伤不足之症若误以为外感表实而反泻之岂不致虚虚之祸哉东垣曰凡内伤为飮食劳役所伤则右手脉大于左手外感风寒则左手脉大于右手当以此辨之
这人是个干活累垮了的,耳朵下面鼓起个包,又怕冷又发烧,头也疼得厉害,嘴里干得冒火。手一搭脉,右边脉大得像要冲出来,但软得没劲儿,一看就是身体虚得扛不住风寒,不是外头吹来的邪气。
立斋一眼就看出不对:明明是内里亏空,却还用发汗药往外赶“风寒”,结果越治越吐,胃都快翻出来了。他马上明白,这人根本不是实证,而是脾胃气虚,气往下掉,虚火往上冲,才闹出发热、头痛、口渴这些假象,跟真感冒不一样。
先用六君子汤补脾益气,把胃气扶起来,再上补中益气汤升提中气。关键在人参、黄芪、白术这几味,专管补气升阳;陈皮、半夏和茯苓,帮着理气化痰不伤正,整个方子就是往里填力气,不是往外赶病。
最狠的是那句“右手脉大于左手”,别人只看发热头疼就当外感,他却从脉象轻重里看出虚实,一个字就分清了内伤和外感,不乱用药,这才是真懂病根的人。