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立斋治痢疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

立斋治一老人患痢骤用涩药致大肠经分作痛此湿毒流于隧道而然以四物汤加桃仁酒芩红花升麻枳壳陈皮甘草治渐愈因年髙胃弱竟至不起又一患者亦用涩药环跳穴作痛与前药去升麻陈皮甘草加苍术黄柏柴胡青皮生姜十余剂少可更刺。

临证实录

立斋治一老人患痢骤用涩药致大肠经分作痛此湿毒流于隧道而然以四物汤加桃仁酒芩红花升麻枳壳陈皮甘草治渐愈因年髙胃弱竟至不起又一患者亦用涩药环跳穴作痛与前药去升麻陈皮甘草加苍术黄柏柴胡青皮生姜十余剂少可更刺委中出黑血而愈如手蘸热水拍腿上有泡起去亦可不若刺穴尤速效也(委中在膝腕中央横纹中动脉便是)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这俩人都是拉肚子拉得厉害,一个老人突然用收涩药,结果肚子大肠那块疼得不行,像有东西在里头堵着;另一个病人也是一样,用了涩药后,屁股沟那儿(环跳穴)发胀发痛。两人都是痢疾没好利索,反被治坏了。

中医怎么想

医生一看,这不像是虚脱或寒凉伤胃,而是湿毒往下走,堵在大肠和腿的经络里头了。尤其是用涩药后症状加重,说明病根是实邪没清,反而把邪气关在里头出不去,越堵越痛,所以不能一味收住,得打开通道让毒排出去。

方子怎么解

用四物汤打底补血活血,加桃仁、红花通经活络,酒芩、枳壳、陈皮理气化湿,升麻提气升阳,这些药一起把湿热毒气从下往上往外推。第二个病人去掉了升麻、陈皮、甘草,加苍术、黄柏清下焦湿火,柴胡、青皮疏肝解郁,生姜引药入里,最后扎委中穴放黑血,等于直接挖了个口子把毒血逼出来。

聪明在哪

最绝的是知道“涩药一用,病就变坏”,说明他不迷信老法子,能看穿湿毒未清时强行收涩,等于把火闷在锅里炸,必须先开路再调养,这才是真懂痢疾的来路。

常见问题

立斋治痢疾案是哪位医家的医案?
该医案出自立斋。
立斋治痢疾案记录了什么内容?
立斋治一老人患痢骤用涩药致大肠经分作痛此湿毒流于隧道而然以四物汤加桃仁酒芩红花升麻枳壳陈皮甘草治渐愈因年髙胃弱竟至不起又一患者亦用涩药环跳穴作痛与前药去升麻陈皮甘草加苍术黄柏柴胡青皮生姜十余剂少可更刺。
立斋治痢疾案用的是哪一方剂?
立斋治痢疾案用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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