立斋治张县丞年逾五十两腿肿胀或生㾦㿔小便频而少声如瓮出服五皮等散不应掌医院银台李先生疑为疮毒令请薛治诊其脉右闗沈缓此脾气虚湿气流注而然非疮毒也河间云诸湿肿满皆属于土按之不起皆属于湿遂投以五苓散加木香苍。
立斋治张县丞年逾五十两腿肿胀或生㾦㿔小便频而少声如瓮出服五皮等散不应掌医院银台李先生疑为疮毒令请薛治诊其脉右闗沈缓此脾气虚湿气流注而然非疮毒也河间云诸湿肿满皆属于土按之不起皆属于湿遂投以五苓散加木香苍术亦不应意至阴之地闗节之间湿气凝滞且水性下流脾气既虚安能运散若非辛温之药开通腠理行经活血则邪气不能发散遂以五积散二剂势退大半更以六君子汤加木香升麻柴胡苡仁两月余而愈设使前药不应更投峻剂虚弱之祸不免矣
张县丞五十多岁，两条腿又肿又胀，有的地方还起了小水泡，小便次数多却量少得可怜，尿出来像从瓮里倒出来似的，声音闷。吃了五皮散这类治水肿的药没用，人也快急坏了。
立斋一摸脉，右关部沉而慢，这说明脾虚得厉害，湿气在身体里到处乱跑，根本不是什么疮毒。《内经》说“诸湿肿满皆属于土”，就是说肿胀都是脾出问题引起的。按下去不回弹，那更是湿气重的表现，关键在于脾不能运化水湿。
先用五苓散加木香、苍术，还是没效果，因为湿气卡在关节这些阴冷的地方，水往低处走，脾虚了根本运不动。后来改用五积散，这方子本来是散寒除湿、理气化痰的，加了木香行气，升麻柴胡提气上行，苡仁利湿健脾，这才把湿邪从深处逼出来。
他没死守一个方子，看出脾虚湿滞深在经络，必须用辛温开腠理、活血通经的药才能把邪气赶出去，不然光靠利水药，等于堵不住漏的桶。