立斋治一妇人性急躁瘰疬后吐血发热两胁胀痛日晡为甚以为怒气伤肝气血俱虚遂朝用逍遥散倍加炒黑山栀黄蘗贝母桔梗麦冬五味夕以归脾汤送地黄丸诸症并愈。
立斋治一妇人性急躁瘰疬后吐血发热两胁胀痛日晡为甚以为怒气伤肝气血俱虚遂朝用逍遥散倍加炒黑山栀黄蘗贝母桔梗麦冬五味夕以归脾汤送地黄丸诸症并愈
这是一位性子急的妇人，刚从脖子上长瘰疬（就是淋巴结核）的病里缓过来，结果开始吐血，还老觉得两肋胀得慌，一到下午申时（下午3点到5点）特别严重。她整个人像被火烤着似的，发热、心烦，连睡觉都睡不安稳。
立斋一看这情况，没急着止血，先琢磨：吐血又伴胁痛、发热，还总在下午加重，这不像是单纯的热伤血络，倒像是肝气郁结久了化火，火旺伤了血分。加上她本来就有瘰疬，说明体质偏虚，肝火一动，气血就跟着耗损，所以是“肝火犯肺”夹着“气阴两虚”的局面。
早上用逍遥散加味，重用炒黑山栀、黄柏清肝火，贝母润肺止咳，桔梗引药上行开肺气，麦冬、五味子养阴生津；晚上改用归脾汤送地黄丸，补脾气、养心血，让身体有底子来收住乱跑的血。一天两方，一清一补，攻守兼备。
他没死磕“止血”二字，而是看透了“火”和“虚”同时在闹事，一个时辰用两个方子，把清肝、养阴、补脾三件事全安排上了，这才是治本的活法。