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淋证案·1254

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时欲作呕自用清气化痰之剂胸腹愈胀呼吸不利吐痰呕食小便淋沥又用五苓散之类小便不利诸症益甚曰此脾土虚寒无火之症故食入不消而反出非气膈所致遂用八味丸补中益气汤加半夏茯苓。

临证实录

一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时欲作呕自用清气化痰之剂胸腹愈胀呼吸不利吐痰呕食小便淋沥又用五苓散之类小便不利诸症益甚曰此脾土虚寒无火之症故食入不消而反出非气膈所致遂用八味丸补中益气汤加半夏茯苓姜桂旬日乃愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人瘦巴巴的,吃不下饭,胸口闷得慌,手脚冰凉,一碰冷东西就犯恶心,还老想吐,吐出来的痰又黏又多。他自己乱吃清热化痰的药,结果肚子越胀越厉害,喘气都费劲,连饭都吐出来了,小便也少得可怜,尿像滴水一样断断续续。

中医怎么想

医生一看,这人不是火旺痰多,反而是阳气虚到不行,手脚发凉、吃不进东西、一吃就吐,说明脾胃根本没力气运化,就像炉子没火,锅里的饭煮不熟。清热化痰的药是雪上加霜,把本就虚弱的中焦再一凉,气机更堵了,所以越治越糟。

方子怎么解

用的是八味丸(即肾气丸)加补中益气汤,再加半夏、茯苓、干姜、肉桂。八味丸温补肾阳,补命门之火;补中益气汤升提中气,让脾能干活;半夏降逆止呕,茯苓利湿健脾,干姜、肉桂暖中散寒,四味药专治“胃寒不化、痰湿内停”的死结。

聪明在哪

别人见他吐痰就当是痰热,可这位大夫一眼看出:他吐的是“寒痰”,不是热痰,一用寒药就加重,真正病因是“脾肾阳虚,中焦无火”,治根不在清,而在暖。

常见问题

淋证案·1254是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·1254记录了什么内容?
一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时欲作呕自用清气化痰之剂胸腹愈胀呼吸不利吐痰呕食小便淋沥又用五苓散之类小便不利诸症益甚曰此脾土虚寒无火之症故食入不消而反出非气膈所致遂用八味丸补中益气汤加半夏茯苓。
淋证案·1254用的是哪一方剂?
淋证案·1254用五苓散主治,组成:猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

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对应方剂

五苓散祛湿剂
组成
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
资料记载用量
猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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