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淋证案·2154

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

侍卫金汉光年逾花甲初夏误饮新酒致病前则淋沥涩痛后则四痔肿突此阴虚热陷膀胱也先与导赤散次进补中益气势渐向安惟孔中涩痛未除或令进益元散三服遂致遗溺不能自主授剂不应直至新秋脉渐耎弱因采肾沥之义以羯羊肾制补骨。

临证实录

侍卫金汉光年逾花甲初夏误饮新酒致病前则淋沥涩痛后则四痔肿突此阴虚热陷膀胱也先与导赤散次进补中益气势渐向安惟孔中涩痛未除或令进益元散三服遂致遗溺不能自主授剂不应直至新秋脉渐耎弱因采肾沥之义以羯羊肾制补骨脂羊脬制兔丝子浓煎桑根皮汁制螵蛸连进三日得终夜安寝涓滴靡遗矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这位老侍卫六十多岁,初夏喝了新酿的酒,结果小便又疼又涩,尿不痛快,后来还闹出四个痔疮肿得像小拳头,大便时疼得直冒冷汗。最要命的是,小便总像有根针扎着,憋不住,一急就漏尿,连裤子都护不住。

中医怎么想

老先生年纪大了,肾气本就虚,喝完烈酒,火气一下子冲到膀胱里,把阴液烧干了,就像锅里没水还猛点火,热邪往里陷,所以前头是淋漓刺痛,后头是失禁漏尿。这根本不是普通湿热,而是“阴虚夹热、气不固摄”的烂摊子。

方子怎么解

先用导赤散清心火、利小便,再用补中益气汤升提中气,稳住下焦。可问题还在那根“刺”上,后来改用羯羊肾、补骨脂、兔丝子这些温补肾阳的药,配上桑根皮清虚热,螵蛸收涩止遗,三味药专治“肾虚不藏”的漏尿,像给破了的水缸焊了层底。

聪明在哪

关键看透了:表面是小便痛,实则是年老肾虚,火邪伤阴,光清热不管用,得先补肾固本,再收涩止漏,这才是从根儿上治。

常见问题

淋证案·2154是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·2154记录了什么内容?
侍卫金汉光年逾花甲初夏误饮新酒致病前则淋沥涩痛后则四痔肿突此阴虚热陷膀胱也先与导赤散次进补中益气势渐向安惟孔中涩痛未除或令进益元散三服遂致遗溺不能自主授剂不应直至新秋脉渐耎弱因采肾沥之义以羯羊肾制补骨。
淋证案·2154用的是哪一方剂?
淋证案·2154用导赤散主治,组成:生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。

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对应方剂

导赤散清热剂
组成
生地黄、木通、生甘草梢、竹叶
资料记载用量
生地黄6g、木通6g、生甘草梢6g、竹叶3g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《小儿药证直诀》
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