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淋证案·2156

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

从兄尔祝得淋疾日数十溲略带黄服五苓散稍愈因腹中未快多服利药三五日后忽见血星医以八正散治之不应询其便后时有物如脓小劳即发诊得六脉俱沈细右尤甚此中气不足也便后脓血精内败也经云中气不足则溲便为之变宜补中益气。

临证实录

从兄尔祝得淋疾日数十溲略带黄服五苓散稍愈因腹中未快多服利药三五日后忽见血星医以八正散治之不应询其便后时有物如脓小劳即发诊得六脉俱沈细右尤甚此中气不足也便后脓血精内败也经云中气不足则溲便为之变宜补中益气汤加顺气之药以滋其阳六味地黄丸踈内败之精以以补其阴更加五味子敛耗散牛膝通脉络数剂而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

他哥尔祝这人,小便一天得跑几十趟,尿色发黄,本来吃了五苓散好些了,可后来肚子不痛快,就乱吃泻药,三五天后突然发现尿里带血丝。每次解完小便,还拖出点像脓一样的东西,稍微一累就犯病,整个人虚得不行。

中医怎么想

医生一摸脉,六脉都沉细,右边尤其弱,这说明脾肾之气已经快撑不住了。尿里带脓血,又在劳累后加重,不是实火,是中气亏虚导致的“气不摄血”,就像碗底破了,汤水漏出来,根本不是火太旺。《内经》说“中气不足,溲便为之变”,这病根不在下焦有热,而在上头没力气托住。

方子怎么解

用补中益气汤来补脾气,把那快要塌陷的中气提起来;加点顺气药,让气机顺畅不堵;再用六味地黄丸滋肾阴,清里头的虚火;五味子收住耗散的元气,牛膝引药下行通血脉。几副药下去,气足了,血也稳了,脓血没了,人也就安了。

聪明在哪

明明有血、有脓、有热象,却没被表面症状吓住,一眼看出是虚证,反用补法,补中有敛、补中有通,这才是真懂“虚则补之”的分寸。

常见问题

淋证案·2156是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·2156记录了什么内容?
从兄尔祝得淋疾日数十溲略带黄服五苓散稍愈因腹中未快多服利药三五日后忽见血星医以八正散治之不应询其便后时有物如脓小劳即发诊得六脉俱沈细右尤甚此中气不足也便后脓血精内败也经云中气不足则溲便为之变宜补中益气。
淋证案·2156用的是哪一方剂?
淋证案·2156用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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