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淋证案·2158

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

朱司马六间年五旬艰嗣不慎酒色饮食起居失宜面目青黒怒则晕大便秘塞脱血小便淋血如割屡服清火通淋之剂反増剧脉沈迟两尺兼涩此肾枯竭不能滋生肝血遂致虚火上炎移热二肠迫血下行因而隧道沥枯妨碍升降故每欲便疼塞难堪须。

临证实录

朱司马六间年五旬艰嗣不慎酒色饮食起居失宜面目青黒怒则晕大便秘塞脱血小便淋血如割屡服清火通淋之剂反増剧脉沈迟两尺兼涩此肾枯竭不能滋生肝血遂致虚火上炎移热二肠迫血下行因而隧道沥枯妨碍升降故每欲便疼塞难堪须用甘温之品滋益化源补养肝水使阴血盛则津液充而淋秘自解矣以补中益气汤去柴胡倍人参加牛膝少加肉桂及加减八味丸入人参从蓉逺志服月余渐愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

朱司马五十来岁,一直没孩子,平时不注意节制酒色,吃喝作息也没规律。脸青黑得吓人,一生气就头晕眼花,大便干得像石头,拉不出来,小便还带血,疼得像刀割一样。这病反反复复好几年了,吃了不少清热通淋的药,不但没好,反而越来越重。

中医怎么想

医生一看脉,沉得厉害,特别是尺脉(肾的位置)又细又涩,说明肾气已经快枯竭了。肾主藏精,管着全身的生机,现在肾精亏得连肝都养不活,肝血不足,虚火就往上冲,烧到大肠和小肠,逼着血从尿道里跑出来。肠道干得像干河床,排便也堵得死死的,所以一想上厕所就疼得要命。

方子怎么解

用的是补中益气汤去掉柴胡,加倍人参,加牛膝引药下行,再加点肉桂温阳助化。另外还加了八味丸的变方,里面有人参、肉苁蓉、远志,都是补肾填精、润肠通便的料。这方子重点是“甘温”,用温补的药把身体的根子补起来,让阴血慢慢长回来,津液足了,小便自然不痛,大便也能顺了。

聪明在哪

别人见血就清热,他却看出这血是“虚火”逼出来的,不是实火,治错方向只会越补越伤。真正要补的是肾和肝的“本”,根子一活,火自己就熄了,病也就退了。

常见问题

淋证案·2158是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·2158记录了什么内容?
朱司马六间年五旬艰嗣不慎酒色饮食起居失宜面目青黒怒则晕大便秘塞脱血小便淋血如割屡服清火通淋之剂反増剧脉沈迟两尺兼涩此肾枯竭不能滋生肝血遂致虚火上炎移热二肠迫血下行因而隧道沥枯妨碍升降故每欲便疼塞难堪须。
淋证案·2158用的是哪一方剂?
淋证案·2158用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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