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淋证案·3023

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
一妇人两拗肿痛小腹痞胀白带时下寒热往来小水淋沥此肝气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加味逍遥散六味地黄丸全愈。

临证实录

一妇人两拗肿痛小腹痞胀白带时下寒热往来小水淋沥此肝气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加味逍遥散六味地黄丸全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人两边小肚子又肿又疼,小便老是断断续续、尿不痛快,肚子还胀得慌,白带时不时就往下流,身上忽冷忽热,像感冒又不像感冒。她不是发烧,也不是外伤,就是那种说不清道不明的难受,像是身体里有股气堵着。

中医怎么想

医生一看,这人肝气不顺,气滞久了就影响到血,血一乱,下焦(小腹那块)就出问题。小腹胀痛、白带多、小便不利,都是肝郁化火、湿热下注的表现。寒热往来说明病在半表半里,肝胆有火,但还没完全冲到外面去,所以才时冷时热。

方子怎么解

先用龙胆泻肝汤,专治肝经实火,清的是肝胆的湿热,龙胆草、黄芩、栀子这些药把火往下压,柴胡疏肝理气,木通通小便,让邪气从尿里走。等火势下去了,再用加味逍遥散调肝脾,加了当归、白芍养血柔肝,茯苓、白术健脾祛湿,最后用六味地黄丸补肾阴,收尾固本,把虚也补上。

聪明在哪

分阶段用药:先清实火,再调气血,最后补根本,不急着补,也不一味攻,知道病是“由实转虚”的过程,步步踩准节奏。

常见问题

淋证案·3023是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·3023记录了什么内容?
一妇人两拗肿痛小腹痞胀白带时下寒热往来小水淋沥此肝气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加味逍遥散六味地黄丸全愈。
淋证案·3023用的是哪一方剂?
淋证案·3023用龙胆泻肝汤主治,组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

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对应方剂

龙胆泻肝汤清热剂
组成
龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草
资料记载用量
龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、泽泻12g、木通6g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、生甘草6g
功效
清泻肝胆实火,清利肝经湿热
主治证候
肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证。头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,或阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦数有力。
出处
《医方集解》
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