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淋证案·3026

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人小腹内如有所桔两拗并入门俱肿小便淋涩经候不调内热作渴饮食少思腹内如鸡卵而渐大脉洪数而虚左关尤甚属肝胆郁结之症也用加味归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈。

临证实录

一妇人小腹内如有所桔两拗并入门俱肿小便淋涩经候不调内热作渴饮食少思腹内如鸡卵而渐大脉洪数而虚左关尤甚属肝胆郁结之症也用加味归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人小肚子胀得像有东西卡着,两边都肿了,小便又少又疼,月经也不对劲,老觉得心里发燥、口干舌渴,吃不下饭,肚子还一个劲儿往大里长,跟怀了鸡蛋似的。脉象又快又虚,尤其是左边肝经那块特别旺,一看就是肝火压着脾,气郁不舒。

中医怎么想

医生一摸脉,重点盯住左关脉,那是肝的“地盘”,又洪又数还虚,说明肝火在烧,但肝气又虚得撑不住。她肚子胀、月经乱、口干食少,全是肝火犯脾、脾不运化惹的祸。肝气横着冲,脾就瘫了,水湿积在下腹,自然鼓起来,就像锅盖被顶起来了。

方子怎么解

先用加味归脾汤,补脾养心,把被肝火耗伤的脾气扶起来;等肝火下去了,再用逍遥散疏肝解郁,调和气血;最后来个芦荟丸,清肝火、通大便,把体内积的热往下赶。三步走,先稳土,再疏木,最后清火,层层递进。

聪明在哪

不急着清肝火,而是先顾住脾,知道肝病克脾,若一味泻肝,脾更虚,病反而缠绵。先让脾胃能干活,再慢慢理顺肝气,这才是治本的活法。

常见问题

淋证案·3026是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·3026记录了什么内容?
一妇人小腹内如有所桔两拗并入门俱肿小便淋涩经候不调内热作渴饮食少思腹内如鸡卵而渐大脉洪数而虚左关尤甚属肝胆郁结之症也用加味归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈。
淋证案·3026用的是哪一方剂?
淋证案·3026用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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