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淋证案·3222

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子面发紫疙瘩脓水淋漓睡中搐搦遍身麻木渐发赤块劳怒则痒肝脉洪大砭刺臂腿腕各出血用清胃汤加大黄角刺四剂煎下㵼青丸肝脉少退以升麻汤数剂下前丸诸症少愈却用宝镒换肌散斤许又用小柴胡合四物汤加苍术天麻角刺百余。

临证实录

一男子面发紫疙瘩脓水淋漓睡中搐搦遍身麻木渐发赤块劳怒则痒肝脉洪大砭刺臂腿腕各出血用清胃汤加大黄角刺四剂煎下㵼青丸肝脉少退以升麻汤数剂下前丸诸症少愈却用宝镒换肌散斤许又用小柴胡合四物汤加苍术天麻角刺百余剂及六味地黄丸半载而愈后因劳遍身麻痒脉微而迟此气血俱虚不能荣于腠理用十全大补汤加五味麦冬调理年余而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男子脸上长了紫红色的疙瘩,还流脓水,夜里睡觉时手脚抽筋,全身发麻,慢慢又起红块,一生气或劳累就痒得厉害。这病缠了好久,越治越烦,最后连脉都变得微弱迟缓,整个人像被掏空了一样,动不动就浑身发麻发痒。

中医怎么想

医生一看他肝脉又洪又大,就知道是肝火旺、热毒在里头闹腾。脸上的脓疙瘩、半夜抽筋、全身麻木,都是热邪扰动经络的表现。后来又见他一劳累就加重,脉也变虚了,说明病根从实转虚,不是光清热就行,得先顾住正气,不能一味攻伐。

方子怎么解

一开始用清胃汤加了大黄和皂角刺,清胃火、通瘀滞,大黄泻下积热,皂角刺把深藏的毒往外逼;后面用升麻汤打底,再配合下“青丸”,是借升提之力引邪外出;后期用小柴胡合四物汤加苍术、天麻、皂角刺,调和肝脾、养血祛风,最后靠六味地黄丸补肾阴,一步步从清热到扶正,不急不躁。

聪明在哪

医生没死守一个法子,看出这病从“实火”变成“虚损”,能及时从攻转补,该清则清,该补则补,就像走山路,知道哪段要快跑,哪段得慢走,这才真叫“因势利导”。

常见问题

淋证案·3222是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·3222记录了什么内容?
一男子面发紫疙瘩脓水淋漓睡中搐搦遍身麻木渐发赤块劳怒则痒肝脉洪大砭刺臂腿腕各出血用清胃汤加大黄角刺四剂煎下㵼青丸肝脉少退以升麻汤数剂下前丸诸症少愈却用宝镒换肌散斤许又用小柴胡合四物汤加苍术天麻角刺百余。
淋证案·3222用的是哪一方剂?
淋证案·3222用清胃散主治,组成:生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。

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对应方剂

清胃散清热剂
组成
生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻
资料记载用量
生地黄12g、当归身6g、牡丹皮9g、黄连5g、升麻6g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《脾胃论》
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