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淋证案·3228

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子阳事肿痛小便如淋自汗甚苦时或尿血少许尺脉洪数按之则涩先用清心莲子饮加牛膝山栀黄柏知母柴胡数剂更以滋肾丸一剂而痊玉机微义曰如自汗小便少不可以药利之既已自汗则津液外亡小便自少若再利之则营卫枯竭无以制。

临证实录

一男子阳事肿痛小便如淋自汗甚苦时或尿血少许尺脉洪数按之则涩先用清心莲子饮加牛膝山栀黄柏知母柴胡数剂更以滋肾丸一剂而痊玉机微义曰如自汗小便少不可以药利之既已自汗则津液外亡小便自少若再利之则营卫枯竭无以制火而烦热愈甚当俟热退汗止小便自行也兼此症乃阳明经病大忌利小便

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人下身肿得疼,小便像得了淋病一样,一泡尿就痛,还老是出虚汗,有时候还能看见尿里带点血丝。人蔫头耷脑的,脉象又快又有力,按下去却有点堵,像是有股火在里头烧,越烧越闷。

中医怎么想

医生一看,这人出汗出得厉害,说明体内的津液都往外跑,再用利尿药往下逼水,等于把锅里的汤全倒出去,火没灭,人反而干得冒烟。而且脉洪数又涩,是热邪在里头卡住了,根本不是实火盛到要通利的程度,反倒是虚火上炎、阴不制阳的样儿。

方子怎么解

先用清心莲子饮加牛膝、山栀、黄柏、知母、柴胡,清心火、泻下焦之热,同时用牛膝引火下行,柴胡疏肝解郁,防止气机堵住加重内热。后来换滋肾丸,就是补肾阴的,让身体能“收得住”那股乱窜的火。

聪明在哪

医生没见尿少就急着开利尿药,反而看透“自汗伤津”是根本问题,汗出多了,水没了,小便自然少,这时候治本才是正道,不能硬来。

常见问题

淋证案·3228是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·3228记录了什么内容?
一男子阳事肿痛小便如淋自汗甚苦时或尿血少许尺脉洪数按之则涩先用清心莲子饮加牛膝山栀黄柏知母柴胡数剂更以滋肾丸一剂而痊玉机微义曰如自汗小便少不可以药利之既已自汗则津液外亡小便自少若再利之则营卫枯竭无以制。
淋证案·3228用的是哪一方剂?
淋证案·3228用清心莲子饮主治,组成:黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、甘草、石莲肉、白茯苓、黄芪、人参。

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对应方剂

清心莲子饮清热剂
组成
黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、甘草、石莲肉、白茯苓、黄芪、人参
资料记载用量
黄芩9g、麦门冬9g、地骨皮9g、车前子9g、甘草9g、石莲肉9g、白茯苓9g、黄芪9g、人参9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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