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淋证案·651

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陕人高文病淋一日口噤厥逆(见症竒一日之淋而口噤厥逆耶)他医以为风翁曰误矣此热客膀胱故难溲耳投以八正散二服而溲大行病且愈所以知文之病者诊其脉尺沉而大按之而坚知病之在下也膀胱者津液之府气化则能出此盖由于热。

临证实录

陕人高文病淋一日口噤厥逆(见症竒一日之淋而口噤厥逆耶)他医以为风翁曰误矣此热客膀胱故难溲耳投以八正散二服而溲大行病且愈所以知文之病者诊其脉尺沉而大按之而坚知病之在下也膀胱者津液之府气化则能出此盖由于热淋而更接内故移热于膀胱而使溲难也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是陕西来的,突然得了淋证,一天工夫就口紧得合不上,手脚发凉、人事不省,跟中风似的。别人一看这架势,以为是外感风邪,可老中医一摸脉,直接摇头说:不对,这不是风,是热邪闹的。

中医怎么想

他抓到关键线索是脉象,尺部沉而大,按下去还硬邦邦的,说明热气堵在下焦,特别是膀胱这个“水池子”里头。膀胱本来是管排尿的,靠气化功能把尿送出去,现在被热火煎熬,气化不了,尿出不来,憋得人神志不清,口也张不开,根本不是风寒。

方子怎么解

用的是八正散,核心就是清热利湿通淋。其中车前子、瞿麦、滑石这些药专往膀胱里冲,把热火和湿浊往下赶;木通导热走小肠,让尿道通畅;大黄稍微泻点实火,不让热往上窜。几味药一上阵,尿立马哗哗地来,人也醒了。

聪明在哪

人家没被“口噤厥逆”吓住,一眼看出这是热闭于下、气机不通的假性“中风”,抓住脉象定位病根在膀胱,治标又治本。

常见问题

淋证案·651是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
淋证案·651记录了什么内容?
陕人高文病淋一日口噤厥逆(见症竒一日之淋而口噤厥逆耶)他医以为风翁曰误矣此热客膀胱故难溲耳投以八正散二服而溲大行病且愈所以知文之病者诊其脉尺沉而大按之而坚知病之在下也膀胱者津液之府气化则能出此盖由于热。
淋证案·651用的是哪一方剂?
淋证案·651用八正散主治,组成:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄。

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对应方剂

八正散祛湿剂
组成
车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄
资料记载用量
车前子9g(包煎)、瞿麦9g、萹蓄9g、滑石9g(包煎)、山栀子仁9g、甘草9g、木通9g、大黄9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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