凌东阳患伤寒已经汗下身体外不热扪之则热极不能食而饿不可忍及强进稀粥即胀不可任必用力揉之一二时始下甫下又饥不能支大便五六日不行亦不鞭满城以汗下身凉而用开胃养血顺气之剂病日甚诊之两寸关浮数两尺沈数有力曰此。
凌东阳患伤寒已经汗下身体外不热扪之则热极不能食而饿不可忍及强进稀粥即胀不可任必用力揉之一二时始下甫下又饥不能支大便五六日不行亦不鞭满城以汗下身凉而用开胃养血顺气之剂病日甚诊之两寸关浮数两尺沈数有力曰此畜血症也因下之太早浊垢虽去邪热尚留致血结成瘀胃中饥甚者火也食即胀者邪热不杀榖也揉下仍饥者肠中空涸协热消谷也(语欠妥矣)法宜清上焦之热去下焦之瘀而后议补或曰许与士谓血在上则喜忘血在下则发狂今云瘀而何以无此也曰成无已固深于伤寒者也谓不大便六七日之际无喜忘如狂之症又无少腹鞭满之候何以知其有畜血盖以脉浮数故也浮则热客于气数则热客于血下后浮数俱去则病已如数去而浮仍在则邪热独留于卫善饥而不杀榖潮热反渴也浮去而数仍在则邪独留于荣血热下行血得泻必便浓血若大便六七日不行血不得泄必在下焦而为瘀须以抵当汤下之此前贤之成案也乃用淡盐汤送抵当丸三钱取盐走血之意以去荣中之结热随浓煎人参汤者病久数下恐元气不能支也如此两日结血去浮热解饮食进后以清气养荣汤调理旬日而愈
凌东阳这人得了伤寒,已经发过汗、也泻过药,表面不烧了,可手一摸,身上还是烫得吓人。肚子饿得受不了,吃点稀粥就胀得不行,还得使劲揉肚子才勉强拉出来,刚拉完又饿得发慌,大便五六天没来,肚子也不硬,整个人像被掏空了似的。
医生一搭脉,发现上半身的脉浮而快,下半身的脉沉而快,有力得很。这说明热没走干净,反而往里头钻了。明明用了发汗和泻药,表症是退了,可热邪还卡在血分里,把血堵成了瘀块,胃里火旺所以老饿,吃东西不消化是因为热太盛,压根儿杀不了谷气。
用的是抵当丸,三钱,用淡盐水送服,盐能引药入血,专攻血里的热结。后面怕病人元气虚,又用浓的人参汤煎着喝,一边清热化瘀,一边补身体,不让药太猛伤了正气。
他不看有没有“发狂”“小腹硬满”这些典型症状,只凭脉象判断:脉浮数还在,说明热还在;数脉不停,就是血分有热,哪怕没明显症状,也得先通瘀清热,这才是真懂了“病机在脉”的道理。