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卢不远治咳嗽案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

卢不远治吴叔显三月间生疮服药疮已合而喘急甚十日不能就枕往诊之先用发疮开肺次用降气补肾断其次日当疮发五日当足肿六日当出水十日可喘定就睡嗣后足生二毒三月完复次年七月偶以伤风微热左三部脉唯隐隐见以大剂人参归。

临证实录

卢不远治吴叔显三月间生疮服药疮已合而喘急甚十日不能就枕往诊之先用发疮开肺次用降气补肾断其次日当疮发五日当足肿六日当出水十日可喘定就睡嗣后足生二毒三月完复次年七月偶以伤风微热左三部脉唯隐隐见以大剂人参归地甘草十帖方起二十帖如常十月再感左脉更不如秋但微热起居如故三日就枕七日头痛如破因告其兄以秋病之危今若昏沉决无生理彼尚疑其言九日果微昏错语十二日不识人再七日死或问曰某昨歳埀危君言变症历历如响幸全生焉今冬微恙君言不起果应其因为一为两曰其人气骨妖弱肾精不全其疮亦从肾发也不知而用发散元气转耗疮毒内逆于肺而喘因用四逆汤使太阴气开疮在外出用六味料使少阴纳气息遂内均淸升浊降足肿生痈病俱外去是以生也今秋左脉不起是元气内索不堪左旋矣此起而再戕贼之病发于骨所以脑痛因之遂昏是内关之症气独内绝是以死也其病皆根本于肾是一非两不在症之轻重为异同也

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴叔显这人三月间生了疮,药吃好了,可喘得厉害,十天都躺不下,连枕头都碰不得。后来又发点小热,脉象左边越来越弱,人开始头胀如裂,说话不清,七天后神志昏迷,十二天就断气了。

中医怎么想

卢不远一看,这人根本不是普通咳嗽,是肾气亏到极点,底子虚得不行。他早年生的疮,其实是从肾里发出来的,治的时候不该猛用发散药,那等于把本已虚弱的元气往外赶,结果毒反往肺里钻,越治越喘。后来脉象越来越弱,说明气已经往里收、快没力气了。

方子怎么解

他当初用四逆汤,是靠温阳把太阴(脾肺)的气打开,让疮毒往外走;再用六味地黄丸,是补肾水、固肾气,让少阴(肾)能纳住气,气不往上冲,浊气往下走,肿也消了,痈也出在体外,所以能活过来。

聪明在哪

最狠的一点是:他看出这人所有病都是根子在肾,不是哪次感冒或咳嗽惹的祸,而是肾精不足,一动就伤根本,所以哪怕只是小病,只要再折腾,命就没了。

常见问题

卢不远治咳嗽案是哪位医家的医案?
该医案出自卢不远。
卢不远治咳嗽案记录了什么内容?
卢不远治吴叔显三月间生疮服药疮已合而喘急甚十日不能就枕往诊之先用发疮开肺次用降气补肾断其次日当疮发五日当足肿六日当出水十日可喘定就睡嗣后足生二毒三月完复次年七月偶以伤风微热左三部脉唯隐隐见以大剂人参归。
卢不远治咳嗽案用的是哪一方剂?
卢不远治咳嗽案用四逆汤主治,组成:附子、干姜、甘草。

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对应方剂

四逆汤温里剂
组成
附子、干姜、甘草
资料记载用量
附子15g(先煎)、干姜9g、甘草6g
功效
回阳救逆
主治证候
少阴病,心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,呕吐不渴,腹痛下利,舌苔白滑,脉微细。
出处
《伤寒论》
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