陆肖愚治鞠氏子年十一向因水土不便泄泻瘦弱四月终旬蒸热淫雨忽患头面大肿手足身体亦㣲肿或谓风热与苏叶羌防升麻柴葛等汗大泄既而痰涌吐逆语言不伦身强直手足振掉又谓急惊风用抱龙镇心等丸不效脉之浮缓而弱此因脾虚土。
陆肖愚治鞠氏子年十一向因水土不便泄泻瘦弱四月终旬蒸热淫雨忽患头面大肿手足身体亦㣲肿或谓风热与苏叶羌防升麻柴葛等汗大泄既而痰涌吐逆语言不伦身强直手足振掉又谓急惊风用抱龙镇心等丸不效脉之浮缓而弱此因脾虚土不胜水值湿气盛行内湿与外湿相感而作肿治宜健脾渗湿乃反发汗致升动其脏腑之痰涎漏泄其经络之津液宜其变症若此也因用六君子汤加归芍投之一剂而吐止数剂而僵直振掉除又数剂精神复加泽泻倍茯苓数十剂而肿消泻止
这孩子才十一岁,本来身子就弱,一直拉肚子,瘦得皮包骨。到了四月底,突然发高烧,天天下雨,人整个脸肿得像馒头,手脚和身上也微微浮肿。后来一出汗,吐得厉害,说话不清,身体僵硬,手抖脚颤,看着跟抽风似的。
老陆一摸脉,又轻又慢,根本不是热症,更不像急惊风。他看出这病根在脾虚,脾管运化水湿,现在脾没力气,水湿就到处乱跑。外头下雨湿气重,里头本身虚,内外一夹攻,水湿困住身体,才肿成这样。之前那些医生用发汗药、清热药,越治越糟,把本就虚弱的正气都耗散了。
用的是六君子汤打底,就是人参、白术、茯苓、甘草加陈皮、半夏,专补脾胃、祛湿气。再加当归养血,白芍柔肝,防止肝木克土。后面还加大了泽泻和茯苓的量,专门利水消肿,让湿气从尿里走掉。药一吃,吐止住了,几剂下来,僵硬和颤抖都没了。
关键看懂了“肿”不一定是热,也不一定是风,而是脾虚不能运水,水湿停积。别人见肿就以为是风热,一发汗,正气更虚,病就变复杂了。老陆反其道而行,先补后利,稳住根本,这才是真会看病。