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陆肖愚治痢疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陆肖愚治吴南邱八月间醉饱后使内明日患痢昼夜百余次赤白相间状如烂肉腹中温温作痛四肢厥冷脉之缓大无力两尺尤弱谓此症即冝补塞先书人参肉果二味其子大骇谓无积不成痢岂有一二日即用补塞者不得已始与调气养荣汤无进退。

临证实录

陆肖愚治吴南邱八月间醉饱后使内明日患痢昼夜百余次赤白相间状如烂肉腹中温温作痛四肢厥冷脉之缓大无力两尺尤弱谓此症即冝补塞先书人参肉果二味其子大骇谓无积不成痢岂有一二日即用补塞者不得已始与调气养荣汤无进退更医投以芩连槟榔木香等药腹痛如劙足厥如冰冷汗气促食入即从大便而出色尚未变再亟诊身体不能转侧大便如流幸脉与神气未绝因用大料人参附子理中汤加肉桂肉果一剂痛减数剂足温泄少止后用人参至二斤始起须发尽落

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴南邱八月里喝多了酒肉,第二天就开始拉肚子,一天拉上百次,大便又红又白,像烂肉一样,肚子隐隐作痛,手脚冰凉得像冻住,脉象又慢又弱,特别是脚踝那里的脉更虚。人已经动不了,躺着都费劲,拉的全是稀水,连吃点东西都直接从屁眼跑出来,脸色发青,冷汗直冒,呼吸也急。

中医怎么想

陆肖愚一看这脉,软得像棉絮,尺脉尤其虚,再看人四肢厥冷、出冷汗、吃不下东西就全拉出去,就知道这不是实火闹的,是身体底子被伤透了,脾肾阳气快没了,肠子没力气收住,才一直泻个不停。这时候再用黄连、木香这些寒药往下压,等于往火堆上泼冷水,只会把人彻底拖垮。

方子怎么解

他直接上大剂量人参和附子,配理中汤的底子,再加肉桂温肾阳,肉豆蔻固肠止泻。人参补气救脱,附子回阳救逆,肉桂引火归元,肉豆蔻专管肠滑不收。这一套组合拳,不是治痢疾,是抢命,先把人阳气回来,肠子才能重新“抓”得住。

聪明在哪

最狠的是,人家一眼看出:这病不是积滞堵着,而是虚到极点,所以不能等“有积”才治,得先救命,哪怕看起来“补得过头”,也比等死强。

常见问题

陆肖愚治痢疾案是哪位医家的医案?
该医案出自陆肖愚。
陆肖愚治痢疾案记录了什么内容?
陆肖愚治吴南邱八月间醉饱后使内明日患痢昼夜百余次赤白相间状如烂肉腹中温温作痛四肢厥冷脉之缓大无力两尺尤弱谓此症即冝补塞先书人参肉果二味其子大骇谓无积不成痢岂有一二日即用补塞者不得已始与调气养荣汤无进退。
陆肖愚治痢疾案用的是哪一方剂?
陆肖愚治痢疾案用附子理中丸主治,组成:附子、人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

附子理中丸温里剂
组成
附子、人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
附子9g(先煎)、人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中散寒,回阳救逆
主治证候
里寒证,畏寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,脉沉迟者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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