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陆养愚治腹痛案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陆养愚治陆前川素患肠风便燥冬天喜食盆柿致胃脘当心而痛医以温中下气药疗其心痛痛未减而肠红如注以寒凉润燥之剂疗其血便未通而心痛如刺脉之上部沈弱而迟下部洪滑而数此胃中冷而肠中热也大肠属金原喜清而恶热喜润而恶。

临证实录

陆养愚治陆前川素患肠风便燥冬天喜食盆柿致胃脘当心而痛医以温中下气药疗其心痛痛未减而肠红如注以寒凉润燥之剂疗其血便未通而心痛如刺脉之上部沈弱而迟下部洪滑而数此胃中冷而肠中热也大肠属金原喜清而恶热喜润而恶燥况素有肠风燥急之症因心痛而投以辛温香燥之剂能不剧乎脾胃原喜温而恶寒温润之品能不甚乎今大便不行已数日矣乃用润字丸三钱以沈香三分衣其外浓煎姜汤送下二钱半日许又送一钱至夜半大便行极坚而不甚痛血减平日十六七少顷又便一次微痛而血亦少清晨又便溏一次微见血而竟不痛矣惟心痛未舒与脏连丸亦用沈香为衣姜汤送之以清下焦热而润其燥又以附子理中料为散饴糖拌吞之使恋膈而不速下不终剂而两症并痊矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

陆前川这人,平日就有大便干结、容易出血的老毛病,冬天贪嘴吃了一堆柿子,结果胃部正中间疼得厉害,像有把刀在扎。肚子胀得不行,大便好几天没动静,拉出来的是又干又硬的屎,还带血,颜色鲜红得吓人。这会儿心口痛得睡不着,一按胸口就叫唤。

中医怎么想

老医生陆养愚一看脉象就明白了:上面(寸脉)沉而弱、跳得慢,说明心窝那块阳气不足、虚寒;下面(尺脉)又洪又滑、跳得快,是肠子里热得不得了,火气旺得能烧锅。这哪是单纯的寒或热?分明是上头冷、下头热,脾胃和肠道“上下不对付”。

方子怎么解

先用“润字丸”三钱,里面加了三分沉香打底,用生姜汤送服,沉香是引药往下走的,姜汤暖胃助消化,让药不伤脾。吃了两顿,半夜就拉出硬屎,血也少了一多半。接着再用“脏连丸”,还是用沉香包衣,清肠里热,润燥通便。最后用附子理中汤的药粉,拌点饴糖吞,让药在胃里多留一会儿,慢慢起作用,不急着下去。

聪明在哪

最绝的是他不光治症状,更懂“寒热错杂”的道理,上头怕冷,下头怕燥,用药就得上温下清,还得让药在胃里待得住,不能一下全冲下去,这才叫对症下药。

常见问题

陆养愚治腹痛案是哪位医家的医案?
该医案出自陆养愚。
陆养愚治腹痛案记录了什么内容?
陆养愚治陆前川素患肠风便燥冬天喜食盆柿致胃脘当心而痛医以温中下气药疗其心痛痛未减而肠红如注以寒凉润燥之剂疗其血便未通而心痛如刺脉之上部沈弱而迟下部洪滑而数此胃中冷而肠中热也大肠属金原喜清而恶热喜润而恶。

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