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陆养愚治痢疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陆养愚治李尚田乃正产后患痢延及年余肢肌羸瘦面色黧黑咸以不可为矣脉之两手皆微小而右闗尺之间尚觉有力如珠舌中常起黒胎曰微小乃久痢生脉脉滑胎黒必沉积在肠久而未去也若大下之病当愈李谓初病亦常服通利今饮食不进者。

临证实录

陆养愚治李尚田乃正产后患痢延及年余肢肌羸瘦面色黧黑咸以不可为矣脉之两手皆微小而右闗尺之间尚觉有力如珠舌中常起黒胎曰微小乃久痢生脉脉滑胎黒必沉积在肠久而未去也若大下之病当愈李谓初病亦常服通利今饮食不进者数月矣安所得积乎因前方大都纽于产后大补气血为主即用消导多杂参茋归芍补不成补消不成消致元气日衰积滞日固至収敛湿涩宜其剧也乃以润字丸一两分三服令一日夜服尽下紫黑如膏数缶许口渴甚煎生脉散作茶饮之胃渐开又以润字日服一钱每日下稠积缶许十日后方用补养一月而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

李尚田刚生完孩子没多久,就开始拉痢疾,一拖就是一年多,整个人瘦得皮包骨头,脸色黑得像锅底,别人都说没救了。她肚子胀得厉害,吃不下东西,喝点水都渴得不行,拉出来的都是紫黑色像膏油一样的东西,跟烂泥似的。

中医怎么想

陆养愚一摸脉,两手都细得几乎摸不着,可右手上关部和尺部还有一点力气,像珠子在动,舌头上还长着黑苔。他心里有数:脉弱是久病伤了元气,但那点余力说明还有根,黑苔不是热毒,是积在肠子里的陈年老垢,时间久了化不开。这病不是虚,是虚里夹实,补不得,通也不行,得先软化它、推下去。

方子怎么解

他用的是“润字丸”,一两分三次,一天一夜吃完。这药不是猛攻,而是靠润来软化积滞,把那些黏在肠壁上的老废物慢慢冲下来。等拉出一堆紫黑如膏的东西后,再用生脉散泡茶喝,补气生津止渴,胃慢慢就开吃了。接着每天一钱润字丸,继续往下推,十天后才开始真正补身子。

聪明在哪

最绝的是他看出病人不是真虚,而是“虚中夹实”,补多了堵得更厉害,泻多了又伤了本,必须先润后补,一步不能乱,就像清淤前得先泡软,不然一冲就崩。

常见问题

陆养愚治痢疾案是哪位医家的医案?
该医案出自陆养愚。
陆养愚治痢疾案记录了什么内容?
陆养愚治李尚田乃正产后患痢延及年余肢肌羸瘦面色黧黑咸以不可为矣脉之两手皆微小而右闗尺之间尚觉有力如珠舌中常起黒胎曰微小乃久痢生脉脉滑胎黒必沉积在肠久而未去也若大下之病当愈李谓初病亦常服通利今饮食不进者。
陆养愚治痢疾案用的是哪一方剂?
陆养愚治痢疾案用生脉散主治,组成:人参、麦冬、五味子。

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对应方剂

生脉散补益剂
组成
人参、麦冬、五味子
资料记载用量
人参9g、麦冬9g、五味子6g
功效
益气生津,敛阴止汗
主治证候
温热、暑热耗气伤阴证及久咳肺虚气阴两虚证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
出处
《医学启源》
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