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陆养愚治疟疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陆养愚治崔塩院八月间患疟日一发治疗十日不愈崔曰此病或煎药一二剂或丸药一服未有不止者今服药一二十剂而病发转剧何医之无良也医者承风进诊间曰前日内外之邪尚重未敢即截今邪已去可以截矣因进丸药一服服之呕恶移时明。

临证实录

陆养愚治崔塩院八月间患疟日一发治疗十日不愈崔曰此病或煎药一二剂或丸药一服未有不止者今服药一二十剂而病发转剧何医之无良也医者承风进诊间曰前日内外之邪尚重未敢即截今邪已去可以截矣因进丸药一服服之呕恶移时明日果愈但饮食无味口每苦干甫三日而复作陆诊时正值寒战床帷俱动面未载阳(载阳二字欠妥)汗泄不止身热如火其脉洪数无伦沈按则驶(疟发时脉亦难慿)曰此热疟也与三黄石膏汤乃谓疟门不载仍进前丸一服呕吐不止至己午时疟发更甚热竟日不退再召诊因思两畨丸药胃气重伤且脉较前更弱不可纯作实热治矣以白虎汤合建中生脉之半投之一夜二剂呕哕即止明日疟不发矣以清气养荣汤调理而安(按面载阳而脉无伦次则似理中症矣乃作实热而与三黄石膏其说不无可议)

医案解析(通俗版)

这是什么病

崔家那位八月里染上疟疾的先生,每天准时发一次烧,十天没好,人瘦得厉害,一到发作就冷得直打哆嗦,连床单都跟着抖,脸红得像火烧,浑身滚烫,汗哗哗地往外冒,嘴里干得要命,吃不下东西,舌头也苦。刚吃了药觉得更糟,呕得厉害,第二天又复发,热得整日不退。

中医怎么想

老陆一看,这脉又快又乱,按下去还嫌太急,根本不像实热该有的样子,反倒像是虚火在烧,胃气被前头那几剂猛药伤了。他琢磨着:明明是寒战发热,可脉象却像阳气外脱,再用大寒药只会把人拖垮,得先救胃气,别让邪气趁虚而入。

方子怎么解

他改用白虎汤(清肺胃之热)加建中汤(补脾胃、调营卫)和生脉散(保元气、生津液)的半方,三味合起来,一边清热,一边扶正,一边养阴。药一喝,夜里呕吐就停了,第二天疟疾也没再犯,说明这病不是纯实热,而是虚中夹实,得先顾本。

聪明在哪

他不跟风,别人说“热就用寒”,他看出病人脉弱、胃伤,知道不能硬来,转手就换路子,从“攻”变“护”,这才是真懂病机,病在表,根在里,治不好就是把人治坏了。

常见问题

陆养愚治疟疾案是哪位医家的医案?
该医案出自陆养愚。
陆养愚治疟疾案记录了什么内容?
陆养愚治崔塩院八月间患疟日一发治疗十日不愈崔曰此病或煎药一二剂或丸药一服未有不止者今服药一二十剂而病发转剧何医之无良也医者承风进诊间曰前日内外之邪尚重未敢即截今邪已去可以截矣因进丸药一服服之呕恶移时明。
陆养愚治疟疾案用的是哪一方剂?
陆养愚治疟疾案用白虎汤主治,组成:石膏、知母、甘草、粳米。

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对应方剂

白虎汤清热剂
组成
石膏、知母、甘草、粳米
资料记载用量
石膏50g(先煎)、知母18g、甘草6g、粳米9g
功效
清热生津
主治证候
气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
出处
《伤寒论》
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