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陆养愚治伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陆养愚治邱全谷年正方刚九月间忽身微热头微痛心神恍惚有时似夣非夣自言自语医谓此轻伤寒也当发散之用解表二剂汗不出热反甚妄言见鬼前医因无汗欲再表病家疑又延一医因妄言见鬼谓热已传里欲下之而大便之去未久不能决脉。

临证实录

陆养愚治邱全谷年正方刚九月间忽身微热头微痛心神恍惚有时似夣非夣自言自语医谓此轻伤寒也当发散之用解表二剂汗不出热反甚妄言见鬼前医因无汗欲再表病家疑又延一医因妄言见鬼谓热已传里欲下之而大便之去未久不能决脉之轻按浮数而微重按涩而弱微数者阳气不足也涩弱者阴血不足也此阴阳俱虚之候不可汗尤不可下主表者曰汗既不出何谓阳虚曰此症虽有外邪因内损甚气馁不能逼邪外出而作汗法当补其正气则汗自得而邪自去矣若再发之徒竭其阳而手足厥逆之症见矣其主下者曰仲景云身热谵语者有燥矢也何不可下曰经谓谵语者气虚独言也此症初止自言自语因发散重虚其阳所以妄言见鬼即难经所谓脱阳者见鬼也王海蔵曰伤寒之脉浮之损小沈之损小或时悲笑或时太息语言错乱失次世疑作谵语狂言者非也神不守舍耳遂用补中益气汤加附子姜枣煎服一日二剂至晩汗濈濈而来清晨身竟凉头不痛第人事未甚醒此阳气少复阴气未至耳仍用前汤吞六味丸旬日犹未精采调理月余而愈葢此人因房室之后而继以劳力也

医案解析(通俗版)

这是什么病

邱全谷那会儿刚过九月,身子发点热,头有点晕,心神不宁,老是自言自语,一会儿像在做梦,一会儿又清醒,说话颠三倒四,还说看见鬼。前头医生说是轻伤寒,给他开了两剂发汗药,结果汗没出来,烧反而更厉害,人也更糊涂了,胡言乱语得厉害。

中医怎么想

陆养愚一看这脉象:轻轻按一下,跳得快但虚;重按下去,又涩又弱,说明阳气不够、血也不足。这种“外有邪、内已虚”的局面,根本不能继续发汗,也不能猛攻下法。他琢磨着,这人不是热传到里头去了,而是身体本来就不行,被前面乱治一通,正气都快散光了,所以才出现“见鬼”“胡言”这些症状。

方子怎么解

他用的是补中益气汤加附子,再加姜枣煎服,一天吃两回。这方子核心是补气升阳,附子温肾助阳,让身体有了力气才能往外赶邪。后来还配合六味丸,补肾阴,慢慢调和阴阳。药一吃,第二天就出虚汗,浑身湿漉漉的,说明阳气开始恢复了。

聪明在哪

最绝的是他一眼看穿“妄言见鬼”不是实热,而是“脱阳”,阳气太虚,神志失守,跟真正的谵语根本不是一回事。不被表面症状吓住,专治根本,这才是真本事。

常见问题

陆养愚治伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自陆养愚。
陆养愚治伤寒案记录了什么内容?
陆养愚治邱全谷年正方刚九月间忽身微热头微痛心神恍惚有时似夣非夣自言自语医谓此轻伤寒也当发散之用解表二剂汗不出热反甚妄言见鬼前医因无汗欲再表病家疑又延一医因妄言见鬼谓热已传里欲下之而大便之去未久不能决脉。
陆养愚治伤寒案用的是哪一方剂?
陆养愚治伤寒案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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