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陆养愚治吐血案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陆养愚治施凤冈母年及五旬患四肢削而微肿腕膝指节间肿更甚筋外露而青向来月事后必烦燥一二日因而吐血或便血一二日服凉血药丹皮生地芩连之类三剂方止若不服药则去血必多近来天癸既绝血症亦减而肢节之症作矣史国公药酒。

临证实录

陆养愚治施凤冈母年及五旬患四肢削而微肿腕膝指节间肿更甚筋外露而青向来月事后必烦燥一二日因而吐血或便血一二日服凉血药丹皮生地芩连之类三剂方止若不服药则去血必多近来天癸既绝血症亦减而肢节之症作矣史国公药酒服之无效数年间苍术乌附羌防莃莶及活络诸汤驱寒胜湿之剂皆遍服且今饮食便溺动辄须人挛痛犹不可忍脉之六部微涩两尺缓溺犹甚曰始因过用寒凉损其肝气继则多用风燥耗其肝血肝主筋今气血俱虚筋失其养故肿露而持行俱废也用人参当归川芎首鸟少佐肉桂秦芁为煎剂以虎潜丸料倍鹿角胶为丸服月余而减三月而行持如故半年全瘳

医案解析(通俗版)

这是什么病

施凤冈的母亲快五十岁了,人瘦得皮包骨,手脚关节肿得厉害,筋都露在外面发青,走路像踩棉花。每个月经期一过就心烦上火,接着吐血或便血,一两天才停。以前吃点清热凉血的药,比如丹皮、生地、黄芩黄连,三副药能止住,不喝就出血更多。现在月经断了,血症倒是轻了,可四肢关节又疼得受不了,动不动就得人帮忙,痛得直冒冷汗。

中医怎么想

老医生一摸脉,六部都细涩,两尺脉还偏缓,小便也不利。他琢磨:这人年轻时老用寒凉药,伤了肝气;后来又乱吃风燥药,耗了肝血。肝主筋,血虚筋没东西养,所以筋都干瘪外露,关节肿胀僵硬,动不了。不是风湿,也不是寒湿,是“虚”到根子上了。

方子怎么解

用的是补气血的方子,人参、当归、川芎、首乌这些补血活血的药打底,加点肉桂温通血脉,秦艽祛风湿但不伤正气。煎剂先调基础,再拿虎潜丸的料加大鹿角胶做成丸药慢慢服。鹿角胶补精血,专治筋骨失养,加上肉桂引药入肾,让阳气慢慢升起来。

聪明在哪

不跟风治“肿”“痛”,而是回头查源头,原来所有症状都是“肝血亏、筋失养”惹的祸,从补根本下手,才把几十年的老毛病给掰回来了。

常见问题

陆养愚治吐血案是哪位医家的医案?
该医案出自陆养愚。
陆养愚治吐血案记录了什么内容?
陆养愚治施凤冈母年及五旬患四肢削而微肿腕膝指节间肿更甚筋外露而青向来月事后必烦燥一二日因而吐血或便血一二日服凉血药丹皮生地芩连之类三剂方止若不服药则去血必多近来天癸既绝血症亦减而肢节之症作矣史国公药酒。
陆养愚治吐血案用的是哪一方剂?
陆养愚治吐血案用虎潜丸主治,组成:黄柏、龟板、知母、熟地黄、陈皮、白芍、锁阳、虎骨(狗骨代)、干姜。

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对应方剂

虎潜丸补益剂
组成
黄柏、龟板、知母、熟地黄、陈皮、白芍、锁阳、虎骨(狗骨代)、干姜
资料记载用量
黄柏12g、龟板12g(先煎)、知母6g、熟地黄12g、陈皮6g、白芍6g、锁阳6g、虎骨(狗骨代)12g、干姜3g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《丹溪心法》
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