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陆养愚治杂病案·3

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陆养愚治姚明水天禀素弱脾肾两虚幸能节养兼服温补之剂中年颇健啖因无子置妾遂患口舌齿痛初以凉膈散数钱服之即愈自后常发常服至半年许满口腐烂饮食不进脉之两寸浮数而微闗尺沈溺而涩谓形虽有余精仍不足当严守禁忌服滋。

临证实录

陆养愚治姚明水天禀素弱脾肾两虚幸能节养兼服温补之剂中年颇健啖因无子置妾遂患口舌齿痛初以凉膈散数钱服之即愈自后常发常服至半年许满口腐烂饮食不进脉之两寸浮数而微闗尺沈溺而涩谓形虽有余精仍不足当严守禁忌服滋补药凉剂不可再投矣用八物汤倍地黄以峻补肾水加桂附各一分引火归原经谓折之不去求其属以衰之是也煎就凉服十剂其患如失

医案解析(通俗版)

这是什么病

姚明水这人天生体弱,脾肾都不好,本来靠着节制调养、吃点温补药,中年时还过得去。可他一心想生儿子,纳了小妾,结果口里牙龈烂得厉害,疼得饭都吃不下,嘴里像火烧似的,一发作就喝凉药,喝完好了,过几天又犯,半年下来整张嘴都烂透了,连汤水都灌不进去。

中医怎么想

老医生陆养愚一搭脉,发现他上半截脉浮数但没劲儿,下半截脉沉得像陷进泥里,又涩又滞。这说明表面看着是火旺(口舌痛),其实是底子虚得不行,肾水亏到极点,虚火往上窜,就像锅底没水,上面冒烟冒火。所以光清热是治标,根本压不住火。

方子怎么解

用的是八物汤,但地黄加了倍,专门补肾水;再加一点点肉桂和附子,不是为了壮阳,是让那乱跑的虚火“认得回家路”。这叫“引火归原”,就像把烧红的铁块放进冷水里,火气自然就熄了。药煎好了放凉了喝,避免再伤脾胃。

聪明在哪

明明看着是实火闹腾,却能一眼看出是虚火作祟,不跟风清热,反而用补来压火,这叫“折之不去求其属以衰之”,病根在虚,治法就在补。

常见问题

陆养愚治杂病案·3是哪位医家的医案?
该医案出自陆养愚。
陆养愚治杂病案·3记录了什么内容?
陆养愚治姚明水天禀素弱脾肾两虚幸能节养兼服温补之剂中年颇健啖因无子置妾遂患口舌齿痛初以凉膈散数钱服之即愈自后常发常服至半年许满口腐烂饮食不进脉之两寸浮数而微闗尺沈溺而涩谓形虽有余精仍不足当严守禁忌服滋。
陆养愚治杂病案·3用的是哪一方剂?
陆养愚治杂病案·3用凉膈散主治,组成:川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜。

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对应方剂

凉膈散清热剂
组成
川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜
资料记载用量
川大黄9g、朴硝9g(冲服)、甘草6g、山栀子仁6g、薄荷6g、黄芩6g、连翘9g、竹叶6g、蜂蜜适量
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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