陆祖愚治顾玉岩年六十患伤寒服药头疼骨痛已除身热烦躁兼发赤斑而狂诊之六脉沈数有力目瞪直视噤不出声舌黒芒刺四肢冰冷询其大便二十日不行谓年虽髙脉尚有神力任无事投以大承气汤目闭昏沈咸谓决死一二时顷腹中鸣响去燥。
陆祖愚治顾玉岩年六十患伤寒服药头疼骨痛已除身热烦躁兼发赤斑而狂诊之六脉沈数有力目瞪直视噤不出声舌黒芒刺四肢冰冷询其大便二十日不行谓年虽髙脉尚有神力任无事投以大承气汤目闭昏沈咸谓决死一二时顷腹中鸣响去燥矢若干诸症脱然仅存一息改用人参麦冬归芍芪术调理而安
顾玉岩六十岁，得了伤寒，一开始是头痛骨痛，吃药后这些症状好了，可人反倒发热、心烦得厉害，身上还冒出红疹子，开始胡言乱语，眼睛瞪得老大，牙关紧闭说不出话，舌头又黑又肿，像长了刺，手脚冰凉。最要命的是，二十天没大便了，整个人像快断气一样。
医生一摸脉，沉而有力，数得厉害，这说明邪气在里头堵着，不是虚证。舌黑有刺、四肢冰冷，是热极反寒的假象，就像火炉烧得太旺，外面反而冷了。大便十来天不通，热毒都憋在肚子里出不去，所以才发狂、眼翻、不说话，这是典型的“阳明腑实”夹杂“热入营血”。
用大承气汤，就是冲着“通”去的。大黄和芒硝猛攻积滞，把肠子里的老屎轰出来；厚朴、枳实顺气破结，让肠道松动起来。这一下肚子“咕噜”响，拉出一堆干硬的粪块，热毒一泄，神志就清了，连冰凉的手脚也暖过来了。
别人见他手脚冰、脉沉，以为是虚寒要补，陆祖愚却看出那是“真热假寒”，敢用大黄芒硝这种猛药直捣病根，不被表象骗，这才是高手。