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论黄湛侯吐血暴证治验

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

黄湛侯素有失血病,一晨起至书房,陡爆一口,倾血一盆,喉间气涌,神思飘荡,壮热如蒸,颈筋劲,诊其脉,尺中甚乱,曰,此昨晚太犯房劳,自不用命也,因出验血,见色如太阳之红,其仆云,此血如宰猪后半之血,其来甚远,不识痴人有此确喻。

临证实录

黄湛侯素有失血病。一晨起至书房。陡爆一口。倾血一盆。喉间气涌。神思飘荡。壮热如蒸。颈筋劲。诊其脉。尺中甚乱。曰。此昨晚太犯房劳。自不用命也。因出验血。见色如太阳之红。其仆云。此血如宰猪后半之血。其来甚远。不识痴人有此确喻。再至寝室。谓曰。少阴之脉。萦舌本。少阴者肾也。今肾中之血。汹涌而出。舌本已硬。无法可以救急。因谛思良久。曰。只有一法。不得已用丸药一服。坠安元气。若气转丹田。尚可缓图。因煎人参浓汤。下黑锡丹三十粒。喉间有声。渐下入腹。顷之。舌柔能言。但声不出。余亟用润下之剂。以继前药。遂与阿胶一味。重两许。溶化。分三次热服。溉以热汤。半日服尽。身热渐退。劲筋渐消。进粥。与补肾药。连服五日。声出喉清。人事向安。但每日尚出深红之血盏许。因时令大热。遵内经热淫血溢。治以咸寒之旨。于补肾药中。多加秋石。服之遂愈。胡卣臣先生曰。此等治法。全在批导处用意。未许向痴人说梦。

医案解析(通俗版)

这是什么病

黄湛侯这人平日就有吐血的老毛病,那天一大早刚进书房,突然“哗”地一口,吐出一盆血,喉咙像有股气往上顶,人也晕乎乎的,脸红得发烫,脖子僵得像绳子绷着。他连话都说不清,整个人像被抽了筋。

中医怎么想

医生一看脉,尺部(就是肾的位置)乱得不行,再一问,原来前一晚房事太过了。中医讲“肾主藏精”,房劳伤肾,肾虚到极点,血就从根上崩出来。舌根都硬了,说明血脱神散,命在顷刻,得赶紧把气往下拽,不然人就没了。

方子怎么解

先用黑锡丹三十粒,这药是镇坠下焦、引火归元的猛药,专治肾气浮越、虚阳上奔;再用人参浓汤送服,补气固脱,让气能稳住。等血稍定,立刻上阿胶,滋阴止血,像往干涸的河里倒水,慢慢润开。热汤送服,是怕凉药伤胃,要让药力走得稳。

聪明在哪

最绝的是不慌着止血,先救气、安神、保命,等人缓过劲来,才一步步调理,真正懂“急则治标,缓则治本”的分寸。

常见问题

论黄湛侯吐血暴证治验是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
论黄湛侯吐血暴证治验记录了什么内容?
黄湛侯素有失血病,一晨起至书房,陡爆一口,倾血一盆,喉间气涌,神思飘荡,壮热如蒸,颈筋劲,诊其脉,尺中甚乱,曰,此昨晚太犯房劳,自不用命也,因出验血,见色如太阳之红,其仆云,此血如宰猪后半之血,其来甚远,不识痴人有此确喻。
论黄湛侯吐血暴证治验用的是哪一方剂?
论黄湛侯吐血暴证治验用黑锡丹主治,组成:黑锡、硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香、阳起石、肉桂。

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对应方剂

黑锡丹温里剂
组成
黑锡、硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香、阳起石、肉桂
资料记载用量
黑锡9g、硫黄1g(入丸散)、川楝子9g、胡芦巴6g、木香6g、附子9g(先煎)、肉豆蔻6g、补骨脂9g、沉香3g、小茴香6g、阳起石3g(研末冲服)、肉桂3g
功效
温中散寒,回阳救逆
主治证候
里寒证,畏寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,脉沉迟者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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