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论江冲寰先生足患治法

循临证之迹,悟辨证之道
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医案摘要

庚辰冬,于鼎翁公祖园中,识先生半面,窃见身体重著,履步艰难,面色滞晦,语言迟缓,以为有虚风卒中之候也,因为过虑,辛巳秋召诊间,细察脾脉,缓急不调,肺脉劲大,然肝木尚平,阳气尚旺,是八风之邪,未可易中,而筋脉掣痛,不能安寝。

临证实录

庚辰冬。于鼎翁公祖园中。识先生半面。窃见身体重著。履步艰难。面色滞晦。语言迟缓。以为有虚风卒中之候也。因为过虑。辛巳秋召诊间。细察脾脉。缓急不调。肺脉劲大。然肝木尚平。阳气尚旺。是八风之邪。未可易中。而筋脉掣痛。不能安寝者。大率风而加之以湿。交煽其虐所致。以斯知尚可引年而施治也。何也。风者肝之病。天之气也。湿者脾之病。地之气也。天气迅疾。故发之暴。益以地气之迂缓。反有所牵制而不能暴矣。然气别则病殊。而气交则病合。有不可不明辨者。病殊者。在天气则风为百病之长。其来微。则随相克为传次。必遍五脏而始烈。其来甚。则不繇传次而直中。唯体虚之人。患始不测焉。在地气则湿为下体之患。其来微。则足跗肿大。然得所胜亦旋消。其来甚。则害及皮肉筋脉。以渐而上攻。亦唯阳虚之人。势始腾越焉。两者一本之天。一本之地。病各悬殊。治亦异法者也。病合者。天之气入于筋脉。地之气亦入于筋脉。时乎天气胜。则筋脉张而劲焉。时乎地气胜。则筋脉而缓焉。两者其源虽异。其流则同。交相蕴结。蔓而难图者也。先生房中之风。始虽不可知。然而所感则微也。至若湿之一字。既以醇酒浓味而酿之于内。又为炎蒸岚瘴而袭之于外。是以足患日炽。虽周身筋脉舒展。亦不自如。究竟不若足间昼夜掣痛。疮疡肿溃。浸淫无已也。夫春时之风也。夏时之湿与热也。秋时之燥也。三时之气。皆为先生一身之患者也。而一身之患。又唯一隅独当之。亦良苦矣。设内之风湿热燥不攘。足患其有宁宇乎。所可嘉者。惟冬月寒水司令。势稍末减。而医者不识此意。每投壮筋骨之药酒。以驱其湿。不知此乃治寒湿之法。惟冬月病增者方宜。岂以风湿热湿。而倒行逆施。宁不重其困耶。况乎先生肺脉劲大。三四日始一大便。虽冬月亦喜形寒饮冷。而不欲近火。何所见其为寒湿也哉。所以孙真人大小竹沥等方。风湿热燥寒五治之药俱备。笼统庞杂。后人全不知用。若识此义为去取。则神而明之之事矣。然则不辨证而用方者。几何而不误耶。胡卣臣先生曰。辨证纵横无碍。剑光烨烨逼人。

医案解析(通俗版)

这是什么病

江先生这人,走路像扛着千斤重担,脚底发沉,迈步费劲,脸色灰暗,说话慢吞吞的。最要命的是腿脚天天抽筋,疼得睡不着觉,脚上还起了烂疮,红肿溃烂,一直好不了。这病不是一天两天了,越拖越厉害,整个人都快被折磨垮了。

中医怎么想

老喻一眼就看出不对,脉象里脾虚又不稳,肺气却偏旺,肝气倒还正常,阳气也没衰。他琢磨:这病根不在突然中风,而是风和湿这两股邪气在体内搅合在一起,像火上浇油。风是天上来的,来得猛;湿是地里生的,黏糊糊拖后腿。它们一碰头,反而更难对付,缠住脚这一块,越闹越狠。

方子怎么解

关键在“去湿清热”,不能乱补筋骨。用竹沥、黄芩、栀子这些药,清的是内里的热毒,化的是湿浊,尤其针对酒肉厚味酿出的内热。再加点祛风通络的药,让邪气有路可走。别看脚痛,其实全身都在受累,治得对,病根才不会蔓延。

聪明在哪

最绝的是他不跟着别人瞎用药,人家见脚不好,就给喝壮阳补骨的药酒,他一眼识破:这人根本不是寒湿,反是热湿交攻,你再往里添火,岂不是雪上加霜?辨证如探针,直插病根,这才是真本事。

常见问题

论江冲寰先生足患治法是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
论江冲寰先生足患治法记录了什么内容?
庚辰冬,于鼎翁公祖园中,识先生半面,窃见身体重著,履步艰难,面色滞晦,语言迟缓,以为有虚风卒中之候也,因为过虑,辛巳秋召诊间,细察脾脉,缓急不调,肺脉劲大,然肝木尚平,阳气尚旺,是八风之邪,未可易中,而筋脉掣痛,不能安寝。

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