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论金道宾真阳上脱之症

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

金道宾之诊,左尺脉和平,右尺脉如控弦,如贯索,上中甚锐,予为之骇曰,是病枝叶未有害,本实先拨,必得之醉而使内也,曰,诚有之,但已绝欲三年,服人参斤许,迄今诸无所苦,惟闭目转盼,则身非己有,恍若离魂者然,不识可治与否,予曰。

临证实录

金道宾之诊。左尺脉和平。右尺脉如控弦。如贯索。上中甚锐。予为之骇曰。是病枝叶未有害。本实先拨。必得之醉而使内也。曰。诚有之。但已绝欲三年。服人参斤许。迄今诸无所苦。惟闭目转盼。则身非己有。恍若离魂者然。不识可治与否。予曰。可治。再四令疏方。未知方中之意。归语门人。因请立案。予曰。凡人佳冶当前。贾勇以明得意。又助之以曲。五脏翻覆。宗筋纵弛。百脉动摇。以供一时之乐。不知难为继也。尝有未离女躯。倾刻告殒者矣。是病之有今日者幸也。绝欲三年。此丈夫之行。可收桑榆者。但不知能之不为乎。抑为之不能乎。不为者。一阳时生。斗柄尝运。不能者。相安于无事而已。夫人身之阴阳。相抱而不脱。是以百年有尝。故阳欲上脱。阴下吸之。不能脱也。阴欲下脱。阳上吸之。不能脱也。即病能非一。阴阳时有亢战。旋必两协其平。惟大醉大劳。乱其常度。二气乘之。脱离所争。不必其多。即寸中脱出一分。此一分便孤而无耦。使营魄不能自主。治法要在寻其罅漏而缄固之。断鳌立极。炼石补天。非饰说也。若不识病所。而博搜以冀弋获。虽日服人参。徒竭重赀。究鲜实益。盖上脱者。妄见妄闻。有如神灵。下脱者。不见不闻。有如聋。上脱者。身轻快而汗多淋漓。下脱者。身重著而肉多青紫。昔有新贵人。马上扬扬得意。未及回寓。一笑而逝者。此上脱也。又有入寝而遭魇。身如被杖。九窍出血者。此下脱也。其有上下一时俱脱者。此则暴而又暴。不多经见者。其有左右相畸而脱者。右从下。左从上。魂升魄降同例也。但治分新久。药贵引用。新病者。阴阳相乖。补偏救敝。宜用其偏。久病者。阴阳渐入。扶元养正。宜用其平。若久病误以重药投之。转增其竭绝耳。引用之法。上脱者。用七分阳药。三分阴药而夜服。从阴以引其阳。下脱者。用七分阴药。三分阳药而昼服。从阳以引其阴。引之又引。阴阳忽不觉其相抱。虽登高临深无所恐。发表攻里无所伤矣。经云。阴平阳秘。精神乃治。正谓此也。善调者。使坎中之真阳上升。则周身之气。如冬至一阳初生。便葭管飞灰。天地翕然从其阳。使离中之真阴下降。则周身之气。如夏至一阴初生。便蜩迭应。天地翕然从其阴。是身中原有大药。岂区区草木所能方其万一者耶。胡卣臣先生曰。言脱微矣。言治脱更微。盖天地其犹橐龠。理固然也。

医案解析(通俗版)

这是什么病

金道宾这人,表面看着没啥大毛病,走路不瘸,吃饭不喘,可一闭眼转个头,整个人就飘了,像魂被抽走一样,分不清自己在哪儿,跟做梦似的。他不是胡思乱想,是真觉得身子不属于自己,连睁眼都怕,生怕一动就飞了。

中医怎么想

医生一听他这症状,立马警觉:脉象左脚底稳稳当当,右脚底却像拉满的弓弦,又紧又直,往上冲得厉害。这说明阳气快脱根了,就像树根断了,枝叶还绿着,其实命悬一线。虽然他三年没碰女人,也吃了不少人参,但问题不在“有没有欲望”,而在“阳气是不是守得住”。

方子怎么解

治这病不能光补,得懂“引”字诀。阳气往上跑,就得用三分阴药、七分阳药,晚上吃,借阴来把阳往下拉;要是阴气往下掉,就反过来,白天吃七分阴药、三分阳药,让阳气往上提。关键不是猛补,而是悄悄把阴阳重新拴在一起,像缝破天的石头,一点一点补上裂缝。

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最绝的是,喻嘉言看出“脱”不是病,是信号,阳气要跑,阴气拼命拽,只要找到那条“缝隙”,顺着它往回引,不用猛药,也能把魂儿给唤回来。

常见问题

论金道宾真阳上脱之症是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
论金道宾真阳上脱之症记录了什么内容?
金道宾之诊,左尺脉和平,右尺脉如控弦,如贯索,上中甚锐,予为之骇曰,是病枝叶未有害,本实先拨,必得之醉而使内也,曰,诚有之,但已绝欲三年,服人参斤许,迄今诸无所苦,惟闭目转盼,则身非己有,恍若离魂者然,不识可治与否,予曰。

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