医智学中医
中医学习网 › 名医医案 › 论内伤转疟宜防虚脱并治验

论内伤转疟宜防虚脱并治验

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

袁继明素有房劳内伤,偶因小感,自煎姜葱汤表汗,因而发热三日,变成疟疾,余诊其脉,豁大空虚,且寒不成寒,热不成热,气急神扬,知为元阳衰脱之候,因谓其父曰,令郎光景,窃虑来日疟至,大汗不止,难于救药,倘信吾言,今晚急用人参二。

临证实录

袁继明素有房劳内伤。偶因小感。自煎姜葱汤表汗。因而发热三日。变成疟疾。余诊其脉。豁大空虚。且寒不成寒。热不成热。气急神扬。知为元阳衰脱之候。因谓其父曰。令郎光景。窃虑来日疟至。大汗不止。难于救药。倘信吾言。今晚急用人参二两。煎浓汁频服防危。渠父不以为意。次日五鼓时。病者精神便觉恍惚。扣门请救。及觅参至。疟已先发矣。余甚彷徨。恐以人参补住疟邪。虽救急无益也。只得姑俟疟势稍退。方与服之。服时已汗出沾濡。顷之果然大汗不止。昏不知人。口流白沫。灌药难入。直至日暮。白沫转从大孔遗出。余喜曰。沫下行可无恐矣。但内虚肠滑。独参不能胜任。急以附子理中汤。连进四小剂。人事方苏。能言。但对面谭事不清。门外有探病客至。渠忽先知。家人惊以为祟。余曰。此正神魂之离舍耳。吾以独参及附子理中。驷马之力追之。尚在半返未返之界。以故能知宅外之事。再与前药二剂而安。胡卣臣先生曰。病情上看得委息周至。大开生面。

医案解析(通俗版)

这是什么病

袁继明这人本来就有房事过度伤了根本,平时就虚得不行。这次受了点风寒,自己煮姜葱汤发汗,结果汗没出好,反倒烧了三天,转成疟疾。可他不是一般地发冷发热,而是忽冷忽热不分明,整个人气喘得厉害,神志不清,像要飘走似的,一看就是元气快散架了。

中医怎么想

老喻一眼就看出不对劲,脉象又大又空,像吹了气的皮球,一戳就瘪。这种脉说明阳气快脱了,不是外感邪气在作怪,是身体底子已经撑不住了。他判断这病不是疟疾本身惹的祸,而是虚到极点,正气一溃,邪气趁虚而入,真怕下一波发作就是大汗不止、人直接昏死。

方子怎么解

他让赶紧用人参二两煎浓汤,一口一口喂,是想用大补元气的猛药提前堵住脱势。后来病人发了疟,汗如雨下,口吐白沫,药都灌不进去,老喻急了,改用附子理中汤,附子温阳救脱,干姜暖中,白术健脾,人参补气,四味合起来就是把命根子从土里拔出来再扶稳。

聪明在哪

最绝的是他没死守“补药会闭邪”的老说法,知道这时候补不是助邪,是救命。病人能提前知道门外有人来,不是鬼魂附体,是神魂快散了又被人参和附子硬生生拽回来半截,这才灵光一闪,看得见外面的事。

常见问题

论内伤转疟宜防虚脱并治验是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
论内伤转疟宜防虚脱并治验记录了什么内容?
袁继明素有房劳内伤,偶因小感,自煎姜葱汤表汗,因而发热三日,变成疟疾,余诊其脉,豁大空虚,且寒不成寒,热不成热,气急神扬,知为元阳衰脱之候,因谓其父曰,令郎光景,窃虑来日疟至,大汗不止,难于救药,倘信吾言,今晚急用人参二。
论内伤转疟宜防虚脱并治验用的是哪一方剂?
论内伤转疟宜防虚脱并治验用附子理中丸主治,组成:附子、人参、干姜、白术、甘草。

更多名医医案

对应方剂

附子理中丸温里剂
组成
附子、人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
附子9g(先煎)、人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中散寒,回阳救逆
主治证候
里寒证,畏寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,脉沉迟者。
出处
《太平惠民和剂局方》
查看附子理中丸方剂详情 →
进入中医学习网查询更多