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论闻君求血证兼痰证治法

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

闻君求有失血疾,时一举发,其出颇多,咳嗽生痰,上气,面青少泽,其脉厥阴肝部独伤,原于忿怒之火无疑,合色脉谛详,总是阴血不足也,但从前所用之药,本以生血,反滋其痰,本以驱痰,转耗其血,似是而非,谁其辨之,夫脉之充也,色之华。

临证实录

闻君求有失血疾。时一举发。其出颇多。咳嗽生痰。上气。面青少泽。其脉厥阴肝部独伤。原于忿怒之火无疑。合色脉谛详。总是阴血不足也。但从前所用之药。本以生血。反滋其痰。本以驱痰。转耗其血。似是而非。谁其辨之。夫脉之充也。色之华也。皆气与血为之也。以脱血故。致令气亦易脱。每每上升胸膈。喘促胀闷。不利于语言行持。虽举发有时。然非细故矣。乃用行气药以取快。何异操刀使割耶。诚欲气不上升。无过于血日滋长。暗将浮游之气。摄入不息之途。乃为良治。然胸膈肺胃间。顽痰胶结。既阻循环。又难培养。似乎痰不亟除。别无生血之法矣。不知此证而欲除痰。痰未必除。气已先尽。不得之数也。从来痰药入腹。其痰不过暂开复闭。劳而无功。吾于此每用乘机利导之法。先以微阳药开其痰。继以纯阴峻投。如决水转石。亟过痰之关隘。迨至痰之开者复闭。所用生血之药。早已从天而下。日续一日。久久而血生。血生而气返血室。如浪子归家。转能兴家。所借以驱胶结之痰者。即此气也。此际始加除痰之药。庶几痰去气存。累年之疾。至是始得痊安耳。然饮食最宜致慎。不但肥甘生痰。浓味伤阴已也。人身自平旦至日中。行阳二十五度。饮食易消。故不成痰。自日中至合夜。行阴二十五度。饮食不消。故易成痰。释教以过午戒食。其大药王护身之一则欤。进之调摄。尤为紧关。盖贤人尝以秋冬养阴。秋者于时为收。冬者于时为藏。法天地之收藏。而宁茹毋吐。宁拒毋迎。宁早卧。毋早兴。蛰虫尚知闭户。岂君子可无居室之功耶。况乎欲血不再脱。尤贵退藏于密耶。又况乎厥阴肝木受病。其憔悴之色。见于三时者。犹可诿之病色。至春月发荣之时。更何诿耶。然春月之荣。不自春月始也。始于秋冬收藏之固。设冬月水脏所储者少。春月木即欲发荣。其如泉竭。不足以溉苞稂何。故失此不治。至春病危始图之。则万无及矣。胡卣臣先生曰。扪虱而谈。可惊四座。

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个老毛病,一发作就吐血,量还不少,咳得厉害,痰多得像从肺里往外挤,胸口憋闷得喘不上气,脸色发青没光泽。他平时动不动就生气上火,脉象在肝位特别虚弱,一看就是长期肝火伤了阴血,根本是血虚到极点,连带着气也快散了。

中医怎么想

医生一眼看出:这人不是单纯的咳痰或出血,而是血亏导致气浮于上,痰又因血虚而黏滞难化。你要是光去化痰,血更耗;专补血,痰又堵着路。所以关键不是硬碰硬,而是先稳住根本,让血慢慢长起来,把飘着的气“拉”回老窝,这才叫治本。

方子怎么解

用的是“乘机利导”的法子:先用点温性药轻轻打开痰的通道,别让它死守着;紧接着立刻用大剂量滋阴养血的药猛灌下去,就像决开堤坝的水冲过石头,把陈年积痰冲开。等痰刚松动,生血药就趁机跟上,一天天补,血一足,气自然归位,像浪子回家,家业才重新兴旺。

聪明在哪

最绝的是不急着除痰,而是借着补血的劲儿顺带把痰“推”走,血足了,气有根,痰自然没了靠山,这才是真治本,不是治标。

常见问题

论闻君求血证兼痰证治法是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
论闻君求血证兼痰证治法记录了什么内容?
闻君求有失血疾,时一举发,其出颇多,咳嗽生痰,上气,面青少泽,其脉厥阴肝部独伤,原于忿怒之火无疑,合色脉谛详,总是阴血不足也,但从前所用之药,本以生血,反滋其痰,本以驱痰,转耗其血,似是而非,谁其辨之,夫脉之充也,色之华。

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