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论吴吉长乃室及王氏妇误药之治验

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吉长乃室,新秋病洒淅恶寒,寒已发热,渐生咳嗽,然病未甚也,服表散药不愈,体日瘦羸,延至初冬,饮以参术补剂,转觉厌厌欲绝,食饮不思,有咳无声,泻利不止,危在旦暮,医者议以人参五钱,附子三钱,加入姜桂白术之属,作一剂服,以止。

临证实录

吉长乃室。新秋病洒淅恶寒。寒已发热。渐生咳嗽。然病未甚也。服表散药不愈。体日瘦羸。延至初冬。饮以参术补剂。转觉厌厌欲绝。食饮不思。有咳无声。泻利不止。危在旦暮。医者议以人参五钱。附子三钱。加入姜桂白术之属。作一剂服。以止泻补虚。而收背水之捷。吉长徨无措。延仆诊毕。未及交语。前医自外亟至。见仆在坐。即令疏方。仆飘然而出。盖以渠见既讹。难与语至理耳。吉长辞去前医。坚请用药。仆因谓曰。是病总繇误药所致。始先皮毛间洒淅恶寒发热。肺金为时令之燥所伤也。用表散已为非法。至用参术补之。则肺气闭锢。而咳嗽之声不扬。胸腹饱胀。不思食饮。肺中之热无处可宣。急奔大肠。食入则不待运化而直出。食不入。则肠中之垢污。亦随气奔而出。是以泻利无休也。今以润肺之药兼润其肠。则源流俱清。寒热咳嗽泄泻。一齐俱止矣。但取药四剂。服之必安。不足虑也。方用黄芩地骨皮甘草杏仁阿胶。初进一剂。泻即少止。四剂毕。而寒热俱除。再数剂而咳嗽俱全愈矣。设当日与时辈商之。彼方执参附为是。能从我乎。又乡中王氏妇。秋月亦病寒热。服参术后。亦厌厌一息。但无咳嗽。十余日不进粒米。亦无大便。时时晕去。不省人事。其夫来寓中。详述其症。求发补剂归服。余以大黄芒硝石膏甘草四味。为粗末与之。彼不能辨。归而煎服。其妻云。此药甚咸。夫喜曰。咸果补药。遂将二剂连服。顷之腹中努痛。下结粪数块。绝而复苏。进粥二盏。前病已如失矣。乡人致谢忱始知之。凡此素有定见于中。故不为临歧所炫也。姑存是案。为治病者广其识焉。胡卣臣先生曰。毫厘有差。千里悬绝。案中治法。似乎与症相反。究竟不爽。大难大难。

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴吉长的老婆,秋天刚过就开始发冷打哆嗦,冷完就发烧,接着咳嗽,一开始还不算重。可吃了发汗解表的药没好,人越吃越瘦,到了冬天,又补了人参白术这些大补的东西,反倒越来越没精神,吃不下东西,咳不出声,拉肚子像开了闸,一天到晚不停,眼看快不行了。

中医怎么想

这病根本不是虚,是误治闹的。本来是外感风燥,肺受了伤,该清不该补。结果一上来用发汗药,伤了正气;再用参术补,把肺气堵死了,热出不去,只好往下跑,直冲大肠,吃进去的不消化,不吃也拉,全是糟粕,所以泻个不停。

方子怎么解

用黄芩、地骨皮清肺里头的热,杏仁润肺止咳,阿胶养阴润肠,甘草调和诸药。四味药里头,黄芩专清肺热,地骨皮退虚火,阿胶把肠道润开,让大便能顺下来,肺和大肠的火都清了,咳嗽、发热、拉肚子自然一块好了。

聪明在哪

最狠的是看出“泻”不是虚,而是热往下行,补药一上,火被闷住,反而更糟。不按常理补,反用润肺清热法,看似相反,实则对症,这才是真懂病根在哪儿。

常见问题

论吴吉长乃室及王氏妇误药之治验是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
论吴吉长乃室及王氏妇误药之治验记录了什么内容?
吉长乃室,新秋病洒淅恶寒,寒已发热,渐生咳嗽,然病未甚也,服表散药不愈,体日瘦羸,延至初冬,饮以参术补剂,转觉厌厌欲绝,食饮不思,有咳无声,泻利不止,危在旦暮,医者议以人参五钱,附子三钱,加入姜桂白术之属,作一剂服,以止。
论吴吉长乃室及王氏妇误药之治验用的是哪一方剂?
论吴吉长乃室及王氏妇误药之治验用调胃承气汤主治,组成:大黄、甘草、芒硝。

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对应方剂

调胃承气汤
组成
大黄、甘草、芒硝
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