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瘰疬案·3111

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人肝经积热患而作痛脉沉数以麝千连翘汤四帖少愈更用散肿溃坚丸月余而消丹溪云瘰疬必起于足少阳一经不守禁忌延及足阳明经食味之厚郁气之久曰毒曰风曰热皆此二端拓引变换须分虚实实者易治虚者可虑此经主决断有相火。

临证实录

一妇人肝经积热患而作痛脉沉数以麝千连翘汤四帖少愈更用散肿溃坚丸月余而消丹溪云瘰疬必起于足少阳一经不守禁忌延及足阳明经食味之厚郁气之久曰毒曰风曰热皆此二端拓引变换须分虚实实者易治虚者可虑此经主决断有相火且气多血少妇人见此若月水不调寒热变生稍久转为潮热自非断欲食淡神医不能疗也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这妇人脖子上长了几个硬块,又疼又肿,像被火燎过似的,一按就痛,连着胸口都闷得慌。她脉象沉而快,说明里头有热毒在闹腾,不是普通的疙瘩,是肝火旺、郁结成毒的瘰疬。

中医怎么想

医生一看她脉沉数,就知道热在里头,不是外感风寒,而是肝经积了火。肝主疏泄,情绪不顺、饮食油腻久了,火就往上冲,堵在脖子这块儿,变成硬块。更麻烦的是,她月经也不调,时冷时热,说明身体已经虚了,火毒和虚损夹杂在一起,治起来难。

方子怎么解

用麝香千连翘汤,关键在“千连翘”,连翘清热解毒,专攻痈肿;加麝香,通窍散结,能钻进筋骨里把硬块化开。后面换散肿溃坚丸,是慢慢软化硬块、消散顽毒的药,靠的是活血化瘀、软坚散结的路子。

聪明在哪

医家没光盯着肿块治,一眼看出这病根在肝火和月经失调,提醒病人断欲、忌口,否则再好的药也白搭,病从内生,就得从内调。

常见问题

瘰疬案·3111是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
瘰疬案·3111记录了什么内容?
一妇人肝经积热患而作痛脉沉数以麝千连翘汤四帖少愈更用散肿溃坚丸月余而消丹溪云瘰疬必起于足少阳一经不守禁忌延及足阳明经食味之厚郁气之久曰毒曰风曰热皆此二端拓引变换须分虚实实者易治虚者可虑此经主决断有相火。
瘰疬案·3111用的是哪一方剂?
瘰疬案·3111用溃坚汤主治,组成:当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分。

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对应方剂

溃坚汤药典方剂
组成
当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分
资料记载用量
当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分9g
功效
治症瘕积聚,痃癖血块。
主治证候
加 生姜 1片,水煎,磨木香调服。 左胁有块,加 川芎 ;右胁有块,加 青皮 ;肉食成块,加姜炒 黄连 ;粉面成积,加 神曲 ;血块,加 桃仁 、 红花 、官桂,去半夏、山楂;痰块,加海石、 瓜蒌 、枳实、山楂;饱胀,加萝卜子、 槟榔 ,去白术;壮健人,加蓬术;瘦弱人,加 人参 少许。
出处
《万病回春》卷三 《回春》卷三:溃坚汤
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