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瘰疬案·3123

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人患瘰疬不消脓清不敛以八珍汤治之少愈忽肩背痛不能回顾此膀胱经气郁所致当以防风通气汤治之盖膀胱之脉始于目内眦上顶巅下耳角复上巅至脑后过风府下项走肩膊一支下腰膂是经气动则脊痛项强腰似折按此非膀胱经症而。

临证实录

一妇人患瘰疬不消脓清不敛以八珍汤治之少愈忽肩背痛不能回顾此膀胱经气郁所致当以防风通气汤治之盖膀胱之脉始于目内眦上顶巅下耳角复上巅至脑后过风府下项走肩膊一支下腰膂是经气动则脊痛项强腰似折按此非膀胱经症而何彼乃云瘰疬但经病也其脉主行项侧即是经火动而然遂自服清肝降火之药反致不食痛盛复求治诊其脉胃气愈弱先以四君子汤加陈皮炒芍半夏羌活蔓荆子四剂食进痛止继以防风通气汤二剂而愈又一妇流注溃久忽发热乃虚也与补药二剂不用另用人参败毒散大热而毙夫老弱之人虽有风邪亦宜以补中益气汤治之况又非表症而峻表不死何俟

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位妇人,脖子上长了瘰疬(就是淋巴结核那种肿块),一直不消、流的脓水清稀、伤口也不愈合。后来突然肩背疼得厉害,连头都转不过来,动一下就痛得不行。她之前用过清肝火的药,结果越吃越没胃口,疼痛反而更重,这才又找医生。

中医怎么想

医生一看,这人脉象越来越弱,胃气都快没了,说明根本不是火旺的问题。那肩背痛得不能回头,正好是膀胱经走的路线,从眼内角上头顶,绕到后脑,再下项部、肩膀,一路到腰背。这疼的位置和经络走向完全对上,显然是经气郁滞,不是什么肝火上炎。

方子怎么解

先用四君子汤加陈皮、炒白芍、半夏、羌活、蔓荆子,补脾胃、理气化痰、通经止痛,吃了四剂,饭也吃得下了,痛也缓了。接着用防风通气汤,靠防风、羌活这些辛散的药把堵住的经气打开,让气血能通,两剂就彻底好了。

聪明在哪

明明一开始是瘰疬,医生没死守“瘰疬就是火毒”这一套,而是看人变了症,立刻换思路,病根不在局部,而在全身气机不通,这才是真会看病。

常见问题

瘰疬案·3123是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
瘰疬案·3123记录了什么内容?
一妇人患瘰疬不消脓清不敛以八珍汤治之少愈忽肩背痛不能回顾此膀胱经气郁所致当以防风通气汤治之盖膀胱之脉始于目内眦上顶巅下耳角复上巅至脑后过风府下项走肩膊一支下腰膂是经气动则脊痛项强腰似折按此非膀胱经症而。
瘰疬案·3123用的是哪一方剂?
瘰疬案·3123用八珍汤主治,组成:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

八珍汤补益剂
组成
人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
人参9g、白术9g、白茯苓9g、当归9g、川芎9g、白芍药9g、熟地黄9g、甘草5g、生姜3片、大枣5枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《瑞竹堂经验方》
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