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罗谦甫治伤寒案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

罗谦甫治丑厮兀䦨病五七日发狂乱弃衣而走呼叫不避亲疏手执潼乳与人饮之时人皆言风魔了巫祷不愈而増剧罗诊之脉得六至数日不更衣渴饮潼乳罗曰北地髙寒腠理致密少有病伤寒者然北地比夏初时乍寒乍热因此触冒寒邪失于解利。

临证实录

罗谦甫治丑厮兀䦨病五七日发狂乱弃衣而走呼叫不避亲疏手执潼乳与人饮之时人皆言风魔了巫祷不愈而増剧罗诊之脉得六至数日不更衣渴饮潼乳罗曰北地髙寒腠理致密少有病伤寒者然北地比夏初时乍寒乍热因此触冒寒邪失于解利因转属阳明症胃实谵语又食羊肉以助其热两热相合是谓重阳狂阳胜宜下急以大承气汤一两半加黄连二钱水煎服之是夜下利数行燥屎二十余块得汗而解翌日再往视之身凉脉静众皆喜曰罗谦甫医可风魔的也由此见伤寒非杂病之比六经不同传变亦异诊之而疑不知病源互相侮嫉吁嗜利贪名而耻于学问(今时医通病)误人之生岂浅鲜哉(外感伤寒)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个北方的粗使仆人,病了五六天,突然发狂,光着身子乱跑,见人就喊,连亲人都不认得,还拿着奶酪往人嘴里灌。别人一看,以为是中邪了,请巫师来驱鬼,结果越搞越糟,病情更重。

中医怎么想

罗谦甫一摸脉,六次跳动一息,又几天没大便,口渴得直喝奶酪,他立马明白:这根本不是“风魔”或鬼怪作祟,而是外感伤寒没及时发散,寒邪入里化热,转成阳明实证,胃里积了燥屎,热往上冲才发狂,属于“重阳”之症。

方子怎么解

用大承气汤加黄连,关键在“急下存阴”,大黄、芒硝攻下燥屎,厚朴、枳实通腑气,黄连清心火,专治热扰神明。药力猛,一下就把堵在肠里的热结冲开,再配合出汗,热毒从内外双路排走。

聪明在哪

最绝的是他一眼识破“假象”,不被“狂乱”表面吓住,也不信巫术那一套,直接抓到“脉数、便秘、口渴、食羊肉助热”这几个铁证,把伤寒传变规律看透,这才敢用猛药救命。

常见问题

罗谦甫治伤寒案·2是哪位医家的医案?
该医案出自罗谦甫。
罗谦甫治伤寒案·2记录了什么内容?
罗谦甫治丑厮兀䦨病五七日发狂乱弃衣而走呼叫不避亲疏手执潼乳与人饮之时人皆言风魔了巫祷不愈而増剧罗诊之脉得六至数日不更衣渴饮潼乳罗曰北地髙寒腠理致密少有病伤寒者然北地比夏初时乍寒乍热因此触冒寒邪失于解利。
罗谦甫治伤寒案·2用的是哪一方剂?
罗谦甫治伤寒案·2用大承气汤主治,组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。

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对应方剂

大承气汤泻下剂
组成
大黄、厚朴、枳实、芒硝
资料记载用量
大黄12g(后下)、厚朴15g、枳实12g、芒硝9g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《伤寒论》
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