罗谦甫治杨大参七旬余宿有风痰春间忽病头旋眼黑目不见物心神烦乱兀兀欲吐不吐心中如懊𢙐状头遍痛微肿而赤色腮颊亦赤色足胻冷(此足冷因痰火上升)罗曰此少壮时好饮酒久积湿热于内风痰内作上热下寒阴阳不得交通否之象。
罗谦甫治杨大参七旬余宿有风痰春间忽病头旋眼黑目不见物心神烦乱兀兀欲吐不吐心中如懊𢙐状头遍痛微肿而赤色腮颊亦赤色足胻冷(此足冷因痰火上升)罗曰此少壮时好饮酒久积湿热于内风痰内作上热下寒阴阳不得交通否之象也经云治热以寒虽良工不能废其䋲墨而更有道也然而病有逺近治有重轻参政年髙气弱上热虽盛岂敢用寒凉之剂损其脾胃经云热则砭之以三棱针约二十余处刺出紫血如露珠之状少顷头目清利诸症悉减遂处一方天麻为君柴胡黄芩黄连俱酒制为臣以治上热陈皮辛温炙甘草甘温补中益气为佐生姜半夏辛温治风痰茯苓甘平利水导湿热引而下行故以为使(立方可法)服数服邪气平而愈此案与东垣治火条中案相同
杨大参七十多岁,平时就有痰多的老毛病,春天突然头晕眼花,眼前发黑,睁不开眼,心烦得要命,恶心但吐不出来,胸口像被堵住一样难受,头整个都痛,还微微肿起来,脸也红得吓人,脚底发冷,这哪是普通头疼,分明是上头热得冒火、底下冷得像冰窟窿,上下不通气。
罗谦甫一看就明白,这人年轻时爱喝酒,湿热积在身体里多年,现在风痰往上冲,把清阳给堵住了。头面发热、脸红、眼黑,是热往上顶;脚冷是寒在下头,阴阳被隔开,就像两股气卡在中间动不了。所以不能光看表面发热就用凉药,那会伤脾胃,反而更糟。
天麻是主将,专管头眩、风痰乱窜;柴胡、黄芩、黄连酒炒过,专门清上焦的火,又不伤胃;陈皮、甘草补中气,不让药太猛伤正;生姜半夏化痰散结,茯苓利水导湿,让热往下走,一通到底。
他没见热就急着清火,而是先用针刺放血,把头上郁积的热毒“泄”出来,再用药调和,既保了元气,又治了标,这才是真懂“虚不受补”的分寸。