罗谦甫治杨郎中之内年五十余体肥盛春患头目昏闷面赤热多服清上药不效罗诊其脉洪大而有力内经云面热者足阳明(胃)病脉经云阳明经气盛有余则身已前皆热况其人素膏粱积热于胃阳明多血多气本实则风热上行诸阳皆会于头故。
罗谦甫治杨郎中之内年五十余体肥盛春患头目昏闷面赤热多服清上药不效罗诊其脉洪大而有力内经云面热者足阳明(胃)病脉经云阳明经气盛有余则身已前皆热况其人素膏粱积热于胃阳明多血多气本实则风热上行诸阳皆会于头故面热之病生矣先以调胃承气汤七钱黄连二钱犀角一钱疏利三两行彻其本热次以升麻加黄连汤去经络中风热上行则标本之病俱退矣方以升麻葛根各一钱白芷七分甘草炙白芍各五分连芩酒制各四分川芎生犀末各三分荆芥穂薄荷叶各二分右㕮咀水半盏先浸川芎荆芥穂薄荷作一服水二盏半煎至一盏半入先浸三味同煎(煎法可法)至一盏食后温服日三服忌湿面五辛之物
杨郎中五十多岁,身体胖,春天开始头昏脑胀,脸发红发热,像火烧一样,吃了好多清热药都没用。这病不是普通的上火,是里头积的热太狠,热气往上冲,把脑子都闹腾得不清醒。
罗谦甫一摸脉,洪大有力,说明里头有实火;再看脸红发热,按《内经》说,脸热是胃(足阳明)出问题了。这人平时吃肉喝酒多,胃里积了热,阳明经本来就是多气多血的,一有余热就往上跑,全往头上冲,所以才头晕脸红,清热药没用,是因为没把根上的热挖出来。
先用调胃承气汤加黄连、犀角,猛攻胃里的实热,让热从大便走掉;后头换升麻加黄连汤,升麻、葛根引药上头,白芷、川芎通头面,黄连、黄芩清上焦火,薄荷、荆芥散风热,甘草护胃,白芍养阴,整个方子既清热又不伤正,还把热从头面赶下去。
他不急着治头,先从胃里清热,明白“头面之病,根在胃肠”,热源不清,头痛永远好不了,这才是真懂“标本同治”的道理。