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马元仪治便血案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

马元仪治陆太史母患衄血及便血不已两脉浮大而数重按无神面赤烦躁口渴发热心悸恍惚群作阳明火热阴虚内动之症治旬日转甚此因忧思悒郁致伤阳气阳气既伤阴血无主上逆则衄下夺则便当作中虚挟寒治用附子理中汤内益人参至三。

临证实录

马元仪治陆太史母患衄血及便血不已两脉浮大而数重按无神面赤烦躁口渴发热心悸恍惚群作阳明火热阴虚内动之症治旬日转甚此因忧思悒郁致伤阳气阳气既伤阴血无主上逆则衄下夺则便当作中虚挟寒治用附子理中汤内益人参至三两众沮之明日复诊脉象散失较之数象更为天渊乃谓众曰症既非实则以补养为主然气血俱要而补气在补血之先阴阳并需而养阳在滋阴之上是非助火而益水不如是不得其平也令进前方不得已减去人参二两服至第九日衄血便血俱止后以归脾汤调理而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

陆太史他娘,一连出血不止,鼻子也流血,大便还带血,整个人面红得像火烧,心慌得睡不着,口干得直喝水,还总发抖、神志不清。看着像是火气冲天、阴虚内热的毛病,吃了一堆清热药,反而越来越糟。

中医怎么想

可马元仪一摸脉,发现脉象浮大又快,但用力按下去却没劲儿,这哪是实火?分明是阳气被忧愁思虑给耗伤了,气虚到极点,血就没了主,往上跑就鼻出血,往下跑就便血。根本不是火旺,是虚得连根都快断了。

方子怎么解

用附子理中汤加人参,重点在“补阳”和“固气”。附子把残存的阳气点起来,干姜暖胃,白术健脾,人参直接补气,一口气把身体撑住。后来加到三两,就是拼了命要补回那股气根。

聪明在哪

别人见她发热口渴,以为是上火,急着清热;马元仪却看出那是“假热”,真病在阳气脱陷,补阳才是救急关键,这才是真会看“假象”的本事。

常见问题

马元仪治便血案是哪位医家的医案?
该医案出自马元仪。
马元仪治便血案记录了什么内容?
马元仪治陆太史母患衄血及便血不已两脉浮大而数重按无神面赤烦躁口渴发热心悸恍惚群作阳明火热阴虚内动之症治旬日转甚此因忧思悒郁致伤阳气阳气既伤阴血无主上逆则衄下夺则便当作中虚挟寒治用附子理中汤内益人参至三。
马元仪治便血案用的是哪一方剂?
马元仪治便血案用附子理中丸主治,组成:附子、人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

附子理中丸温里剂
组成
附子、人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
附子9g(先煎)、人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中散寒,回阳救逆
主治证候
里寒证,畏寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,脉沉迟者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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