马元仪治一人患心悸症肢体倦怠或以阴虚治之不效诊其脉浮虚无力盖得焦劳思虑伤心也内经云心痹者脉不通烦则心下鼓又原病式云水衰火旺心胸躁动(据此则是阴虚矣且后面于二句又无发明又何必勉强拦入)其言脉不通者正以焦。
马元仪治一人患心悸症肢体倦怠或以阴虚治之不效诊其脉浮虚无力盖得焦劳思虑伤心也内经云心痹者脉不通烦则心下鼓又原病式云水衰火旺心胸躁动(据此则是阴虚矣且后面于二句又无发明又何必勉强拦入)其言脉不通者正以焦劳太过心臓之脉郁而不通也郁则伤血而动君火故悸动不寜也心之下脾位脾受心病郁而生涎精液不生清阳不布故四肢无气以动而倦怠也法宜大补心脾乃与归脾汤二十剂即以此方作丸服之全愈
这人是位长期操心费神的读书人,整天脑子里转个不停,结果心慌得厉害,浑身没劲,手脚都懒得动弹。坐着都像被压着,走两步就喘,像是骨头里发软,连抬手都费劲。
马元仪一搭脉,发现脉象又浮又虚,没力气,这不像是单纯的阴虚。他琢磨:心神耗得太狠了,心气被堵住了,就像水管被淤泥堵住,血也通不了,心火就乱窜,所以心慌跳得厉害。心病还牵连到脾,脾管运化,被心火一扰,水谷精微就生不出来,清阳之气上不去,四肢自然没劲儿。
用的是归脾汤,核心就是补心和补脾。黄芪、人参补气,让心有底气;当归、龙眼肉养血,把心血补足;远志、酸枣仁安神,让心静下来;白术、茯苓健脾祛湿,把脾胃的活儿重新理顺。药一吃下去,气足了,血也跟上了,心脾双补,病根就松动了。
他没死磕“阴虚”这个标签,而是看脉象、察症状、辨病因,抓住“心气郁而伤血”这个关键,从心脾同治入手,这才真正把病根拔了。