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马元仪治温病案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

马元仪治宋初臣年四十患疟寒则战栗热则躁烦脉之两闗尺空大按之豁然(若在热发时见此未可便断为参附症也)所服不过汗下温和之剂曰此症得之内虚所感其受伤在少阴肾之一经也与风暑痰热发疟者有天渊之别法宜大振阳气以敌。

临证实录

马元仪治宋初臣年四十患疟寒则战栗热则躁烦脉之两闗尺空大按之豁然(若在热发时见此未可便断为参附症也)所服不过汗下温和之剂曰此症得之内虚所感其受伤在少阴肾之一经也与风暑痰热发疟者有天渊之别法宜大振阳气以敌虚邪时一医极力排阻言之不入因思此症一误不堪再误乃谓所亲曰病势甚危今晚可蜜煎人参一两附子三钱与服庶可逆挽如言服之便得大睡寒热顿止再剂而安一月后复见呕吐彻夜不眠两脉空大洵其故有穿窬者至因恐而得夫恐则伤肾火随上逆况大病后元气初复虚阳易于上越遂投以真武汤一剂而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

宋初臣四十岁,老毛病疟疾又犯了,一到发冷就浑身打哆嗦,发高烧时心烦得睡不着,整个人像被火烤着。脉象摸起来两关两尺都空得厉害,按下去像没东西一样,虚得吓人。这可不是普通感冒发热,是身体底子已经快撑不住了。

中医怎么想

马元仪一看这脉,就知道不是外感风热或暑湿作怪,而是肾气亏到极点,阳气都快散没了。他特别留意“寒战”和“躁烦”同时出现,说明里头阳气在拼命抵抗,可根本顶不住。这种虚脱的寒热,跟实热型疟疾差了十万八千里,不能用发汗清热那一套。

方子怎么解

先用蜜煎人参一两、附子三钱,就是大补元气加温肾阳,猛灌一口,立马睡着,寒热全消,这是救命的急招。后来又吐又失眠,脉还那么空,明显是元气刚恢复,虚阳上浮,于是改用真武汤,白术健脾利水,茯苓化湿,生姜散寒,附子温肾,芍药敛阴护正,专治阳虚水泛、虚火上扰。

聪明在哪

最绝的是,他看出“恐则伤肾”这个细节:病人怕得睡不着,吓得肾气更虚,阳气往上跑,所以才反复呕吐失眠。不是吃错药,是心神不稳伤了根本,这才用真武汤把浮动的阳气收回来,一剂就安。

常见问题

马元仪治温病案·2是哪位医家的医案?
该医案出自马元仪。
马元仪治温病案·2记录了什么内容?
马元仪治宋初臣年四十患疟寒则战栗热则躁烦脉之两闗尺空大按之豁然(若在热发时见此未可便断为参附症也)所服不过汗下温和之剂曰此症得之内虚所感其受伤在少阴肾之一经也与风暑痰热发疟者有天渊之别法宜大振阳气以敌。
马元仪治温病案·2用的是哪一方剂?
马元仪治温病案·2用真武汤主治,组成:茯苓、芍药、白术、生姜、附子。

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对应方剂

真武汤祛湿剂
组成
茯苓、芍药、白术、生姜、附子
资料记载用量
茯苓9g、芍药9g、白术6g、生姜9g、附子9g(先煎)
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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